ERAS理念下骨科患者围术期护理.pptxVIP

ERAS理念下骨科患者围手术期的管理 加速康复外科理念 主讲人： 单位：录CONTENTS ERAS理念 骨科患者围术期特点 ERAS理念下骨科患者围术期护理 ERAS在骨科的应用 第一部分Enhanced recovery after surgery加速康复外科理念 ERAS的概念加速康复外科（enhanced recovery after surgery)也被称为快速康复外科（fast track surgery）或快通道外科。2001年由丹麦外科医生Kehlet等系统提出并实施。其核心是在围术期采用各种有循证医学证据的优化措施来减少手术应激及其并发症，加速患者术后的康复。Henrik Kehlet教授于1997年提出ERAS概念，其本人被誉为“快速康复外科”之父。 ERAS的概念ERAS是本世纪外科领域的新理念最早提出这个理念的是丹麦外科医生Kehlet，把它称之为“快通道外科”：Fast Track Surgery（FTS）*Br J Anaesth,1997,78:606-17.*BMJ,2001,322:473.*Am J Surg,2002,183:620-641.*Lancet,2003,263:1921-1928.*Br J Surg,2005,92:3-4.2005年欧洲临床营养和代谢委员会在FTS基础上制订了《Enhanced Recovery After Surgery》(ERAS)：《术后加强康复程序》共识Clinical Nutrition, 2005,24:466-477 ERAS的特征术前术中术后麻醉营养家属其他康复护理 外科药剂多部门合作相互交叉贯穿始终护理工作贯穿ERAS全过程 促进病人康复减少术后并发症ERAS的目的充分止痛促进胃肠功能恢复早期活动缩短住院时间节省医疗费用 ERAS的主要内容ERAS入院教育不需肠道准备不禁饮食，术前2h进水及碳水化物不需术前用药不放鼻胃管短效麻醉药中胸段硬膜外止痛/麻醉避免水钠潴留无引流管小切口保持体温及手术室内温度口服非阿片类止痛剂/NAIDS早期下床活动预防恶心呕吐刺激胃肠蠕动早期拔除导管围手术期口服营养监测不良反应及预后ERAS计划主要内容 ERAS的应用进展ERAS理念目前 被 广泛应用,内容 涵盖了结直肠外科、胸外科、妇科、胃肠外科和肝胆胰外科等.其中 结直肠外科ERAS 开展最早，应用也最成熟。研究表明[1]，ERAS 流程的一致性是确保加速康 复理念实施成功的关键， 并且标准化流程的依从性 越好，患者的预后情况也越好 ERAS理念下骨科患者围手术期的管理ERAS的发展史国外发展史1994年，Engelman提出fast-track-surgery（快通道外科），最早用于描述心脏冠脉搭桥手术快速恢复的措施。1995年，Henrik Kehlet将快通道外科用于结直肠手术。1997年，Henrik Kehlet正式提出ERAS理念。2001年，欧洲成立ERAS合作组。2005年，欧洲EAPEN提出规范的结直肠手术ERAS方案。2010年，欧洲ERAS协会在瑞典成立。2012年，法国巴黎召开第一届ERAS年会。2014年，西班牙瓦伦西亚召开第二届世界ERAS年会。2015年，中华医学会肠内肠外营养分会与南京军区南京总医院共同主办的中国第一届ERAS年会暨中国ERAS协作组成立大会在南京召开，中国为全球第三个召开ERAS学术大会的国家。2016年，美国华盛顿召开美国ERAS年会。 ERAS理念下骨科患者围手术期的管理ERAS的发展史国内发展史2007年，南京军区南京总医院黎介寿院士首先将ERAS概念引入中国。2009年-2016年，南京军区南京总医院举办了七届胃肠肿瘤ERAS新理论学习班，将ERAS理念在全国进行推广。2012年，ERAS的概念被写进研究生教材《普通外科学》外科总论中。2015年2月，中国第一部麻醉相关ERAS专家共识《促进术后康复的麻醉管理专家共识》及第一部外科医师和麻醉科医生共同参与制定的《普通外科围手术期疼痛处理专家共识》颁布。2015年7月，中华医学会肠内肠外营养分会与南军军区总医院共同主办的中国第一届ERAS年会暨中国ERAS协作组成立大会在南京召开，会议发布了《结直肠手术应用加速康复外科的中国专家共识》。2016年1月，华南胃肠肿瘤ERAS协作中心成立，为全国首个ERAS协作中心。2016年3月，中国研究型医院学会ERAS专业委员会成立。2016年6月，《中国加速康复外科围手术期管理专家共识（2016）》颁布。2016年10月，《岭南结直肠外科手术麻醉的加速康复外科临床操作规范专家共识（2016版）》颁布。 ERAS理念下骨科患者围手术期的管理ERAS国内外现状早在2005年，