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《中国肾性贫血诊疗的临床实践指南》解读 孙雪峰 摘要：肾性贫血诊疗是慢性肾脏病临床实践的重要组成部分。《中国肾性贫血诊疗的临床实践指南》以临床问题为导 向，系统介绍了肾性贫血的病因与发病机制、诊断与病情评估、治疗原则、靶目标与具体方案、治疗低反应性以及特殊 肾脏疾病患者贫血诊疗。文章就该指南针对的临床问题进行解读，为临床医生认识、理解及合理应用该指南，提供指 导和帮助。 关键词：肾性贫血；临床实践指南；解读 中图分类号：R556 文献标识码：A Interpretationofclinicalpractice guidelinesfordiagnosisandtreatmentofrenalanemiainChina. SUNXue-feng. DepartmentofNephrology，theFirstMedicalCenterofChinesePLAGeneralHospital，StateKeyLaboratoryofKidneyDiseases， NationalClinicalResearchCenterforKidneyDisease，Beijing100853，China E-mail:xfssun 126.com Abstract: Diagnosisandtreatmentofrenalanemiaisanimportantpartofclinicalpracticeinchronickidneydisease.The ClinicalPracticeGuidelinesforDiagnosisandTreatmentofRenalAnemiainChinaisclinicallyproblem-oriented，which systematically introduces the etiology and pathogenesis of renal anemia，diagnosis and disease assessment，treatment principles，targetsandspecificplans，treatmenthyporesponsivenessanddiagnosisandtreatmentofanemiainpatientswith specialkidneydisease.Thisarticleinterpretstheguidelineintermsofclinicalissues，andprovidesguidanceandassistance forclinicianstorecognize，understandandapplytheguidelinerationally. Keywords:renalanemia;clinicalpracticeguidelines;interpretation 贫血是慢性肾脏病（chronickidneydisease， 1 肾性贫血的规范诊断 CKD）患者常见的临床表现。多项研究显示，贫血不 仅影响肾脏疾病患者的生活质量，而且促进肾脏疾 作为特点和亮点，该指南提出了系统、规范的 病的进展，增加终末期肾脏疾病、心血管事件及死 肾性贫血诊断流程和方法，明确了贫血不仅是肾脏 亡风险［1-2］。肾性贫血是CKD合并贫血的最重要组 疾病重要的并发症，也是常见的合并疾病。因此， 成部分，为指导、规范肾性贫血诊断以及红细胞生 临床上不能只要CKD患者合并贫血，就诊断为肾性 成刺激剂（erythropoiesis-stimulatingagents，ESAs）、 贫血，并给予ESAs或HIF-PHI治疗。肾性贫血的诊 铁剂和低氧诱导因子脯氨酰羟化酶抑制剂 断是排他性诊断，只有排除CKD患者合并的营养不 （hypoxia- inducible factor prolyl hydroxylase 良性贫血、溶血性贫血、出血性贫血及血液系统疾 inhibitors，HIF-PHI）的合理应用，提高肾性贫血的 病导致的贫血后，才能诊断肾性贫血；为方便临床 诊疗水平，中国医师协会肾脏内科医师