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我国成人血液透析患者康复治疗的专家共识
1 2
中国康复医学会肾脏病康复专业委员会 中关村肾病血液净化联盟肾康复专业委员会
中国医师协会康复医师分会肾康复治疗专业委员会3
中图分类号:R49 文献标识码:A doi:10.3969/j.issn.1671-4091.2021.11.001
1 背景、目的和意义 队的指导下,在完成临床治疗的同时,积极追求自身
1.1 维持性血液透析患者功能下降及康复治疗的 的兴趣、参与运动和工作,并且享受家庭生活和社会
必要性 生活,有参与感和责任感,不会长期依赖他人,确保即
随着血液透析(hemodialysis,HD)治疗技术的不 便在透析时仍然可以保持正常的工作和充实的生活。
断进步,维持性血液透析(maintenance hemodial ‐ 1.3 RRP对MHD患者影响的循证医学证据
ysis,MHD)患者的生存期明显延长。然而,随着透析 研究显示RRP可以通过改善MHD患者的临床生
龄的延长,MHD患者出现不同程度的生理功能下降、心 化指标、心理状态,提高心肺耐力和肌肉强度,降低
理和认知功能障碍,严重影响了MHD患者的日常生活 机体炎症状态,提高QoL评分等。主要循证医学证
自理能力,导致生活质量(quality of life,QoL)评 据如下。
分下降,大大增加了MHD患者家庭及社会负担[1-6]。因 1.3.1 提高心肺耐力
此,关注MHD患者的功能障碍,实施综合临床康复干 对于MHD患者,透析中及透析间期运动康复训
预,已经成为广大医护工作者面临的严峻挑战。 练(exercise rehabilitation training,ERT)均有
然而,大多数血液透析中心 (hemodialysis 效;透析中ERT不论是有氧运动、抗阻运动或有氧联
center,HDC)肾脏病康复计划(renal rehabilita ‐ 合抗阻运动,每周3~5次以上的中、高强度ERT,均
tion program,RRP)并未广泛开展。事实上,不少文 可改善MHD患者的峰值摄氧量(peakoxygenup ‐
献已经证实,RRP的实施能够给MHD患者带来充满活 take,VO );运动持续超过6个月对VO 的改善效
2peak 2peak
[7-9] [10]
力的生活 。 果最佳 。
因此,亟待制定适合我国成人血液透析患者康 1.3.2 改善心理功能障碍
复治疗的专家共识,满足一线HDC工作人员对MHD患 研究显示透析中ERT可以显著改善MHD患者的
者康复治疗的需求,最大限度提升MHD患者的生活 抑郁状态 ( [11]
SMD=-0.80,95%CI:-1.10~0.50) 。
质量,促进其家庭和社会回归。 DOPPS研究结果显示有氧运动与低抑郁症状有显著
本共识围绕肾脏病康复(renal rehabilita ‐ 关联,而每周进行1次或更多次运动训练的MHD患者
tion,RR)背景、目的、意义、实施前的评估以及策略等
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