我国成人血液透析患者康复治疗的专家共识.pdfVIP

我国成人血液透析患者康复治疗的专家共识 1 2 中国康复医学会肾脏病康复专业委员会 中关村肾病血液净化联盟肾康复专业委员会 中国医师协会康复医师分会肾康复治疗专业委员会3 中图分类号：R49 文献标识码：A doi:10.3969/j.issn.1671-4091.2021.11.001 1 背景、目的和意义 队的指导下，在完成临床治疗的同时，积极追求自身 1.1 维持性血液透析患者功能下降及康复治疗的 的兴趣、参与运动和工作，并且享受家庭生活和社会 必要性 生活，有参与感和责任感，不会长期依赖他人，确保即 随着血液透析(hemodialysis，HD)治疗技术的不 便在透析时仍然可以保持正常的工作和充实的生活。 断进步，维持性血液透析(maintenance hemodial ‐ 1.3 RRP对MHD患者影响的循证医学证据 ysis，MHD)患者的生存期明显延长。然而，随着透析 研究显示RRP可以通过改善MHD患者的临床生 龄的延长，MHD患者出现不同程度的生理功能下降、心 化指标、心理状态，提高心肺耐力和肌肉强度，降低 理和认知功能障碍，严重影响了MHD患者的日常生活 机体炎症状态，提高QoL评分等。主要循证医学证 自理能力，导致生活质量(quality of life,QoL)评 据如下。 分下降，大大增加了MHD患者家庭及社会负担[1-6]。因 1.3.1 提高心肺耐力 此，关注MHD患者的功能障碍，实施综合临床康复干 对于MHD患者，透析中及透析间期运动康复训 预，已经成为广大医护工作者面临的严峻挑战。 练(exercise rehabilitation training,ERT)均有 然而，大多数血液透析中心 (hemodialysis 效；透析中ERT不论是有氧运动、抗阻运动或有氧联 center,HDC)肾脏病康复计划(renal rehabilita ‐ 合抗阻运动，每周3～5次以上的中、高强度ERT，均 tion program,RRP)并未广泛开展。事实上，不少文 可改善MHD患者的峰值摄氧量(peakoxygenup ‐ 献已经证实，RRP的实施能够给MHD患者带来充满活 take,VO )；运动持续超过6个月对VO 的改善效 2peak 2peak [7-9] [10] 力的生活 。 果最佳 。 因此，亟待制定适合我国成人血液透析患者康 1.3.2 改善心理功能障碍 复治疗的专家共识，满足一线HDC工作人员对MHD患 研究显示透析中ERT可以显著改善MHD患者的 者康复治疗的需求，最大限度提升MHD患者的生活 抑郁状态 ( [11] SMD=-0.80，95%CI:-1.10～0.50) 。 质量，促进其家庭和社会回归。 DOPPS研究结果显示有氧运动与低抑郁症状有显著 本共识围绕肾脏病康复(renal rehabilita ‐ 关联，而每周进行1次或更多次运动训练的MHD患者 tion,RR)背景、目的、意义、实施前的评估以及策略等