吸痰、灌肠、微量泵、心电监护使用操作并发症预防及处理规范.ppt

吸痰、灌肠、微量泵、心电监护使用操作并发症预防及处理规范  吸痰 1 灌肠 2 微量泵 3 心电监护 4 目 录 01 吸痰技术操作并发症的预防与处理规范 一、低氧血症 【预防措施】 1、选择合适型号的吸痰管，根据病人病情按需吸痰。 2、吸痰管插入深度及吸痰时间要适宜，每次吸痰时间15秒；两次间隔应至少3～5分钟，让患者有适当的时间通气和氧合。 4、吸痰时如患者出现咳嗽，应暂停操作，待咳嗽结束后再继续吸痰。 4、使用呼吸机或吸氧的患者，不宜脱离呼吸机或拔氧管时间过长，吸痰前、后应根据病情吸入纯氧或高流量氧。 5、吸痰过程中密切观察患者面色、呼吸、心率、心律、血氧饱和度的变化。 【处理措施】 1、发生低氧血症者，立即给予高流量吸氧或给予面罩加压吸氧。 2、遵医嘱给予氨茶碱、地塞米松等药物，必要时进行机械通气治疗。 【处理流程】 出现低氧血症→立即停止吸痰→高流量或面罩加压吸氧→报告医生→遵医嘱给药等处理→观察病情并记录二、加重缺氧 二、呼吸道粘膜损伤 【预防措施】 1、选用质地柔软、型号适当的吸痰管。 2、插入长度适宜，操作动作轻柔；正压插管；严禁上下提拉抽吸，每次吸痰时间不宜超过15秒。 3、根据患者病情及痰液粘稠度调节负压，对于烦躁不安、不合作的患者，吸痰前遵医嘱给镇静剂。 【处理措施】 鼻腔黏膜损伤，可外涂抗生素软膏。 口腔粘膜糜烂、渗血等，可用复方氯已定含漱液或硼砂漱口液漱口等 3、气道黏膜损伤，用生理盐水加庆大霉素等抗生素行超声雾化吸入。 【处理流程】 立即停止吸痰→报告医生→评估伤情→遵医嘱处理→观察并记录 三、感染 【预防措施】 1、吸痰时严格遵守无菌操作。 2、经口或鼻腔吸痰时，要更换吸痰管，不能混用。 3、加强口腔护理，避免呼吸道粘膜损伤。 4、痰液粘稠者，可遵医嘱行雾化吸入稀释痰液，以易于排痰或吸痰。 【处理措施】 发生肺部感染时，遵医嘱采集痰培养或血培养标本，使用抗菌药物。 适当的含漱液进行口腔护理。 【处理流程】 出现感染症状→报告医生→遵医嘱采取相应措施→观察病情并记录 02 灌肠技术操作并发症的预防与处理规范 一、肠粘膜损伤、出血 【预防措施】 1、全面评估病情，有无禁忌症，操作前做好解释，取得患者配合。 2、选择型号合适、质地柔软的肛管，插管前充分润滑肛管前端。 3、操作时动作要轻，顺应肠道的解剖结构，缓慢插入，尽量避免反复插管。 4、插入深度要合适，成人插入深度7-10cm，小儿插入深度4-7cm。 【处理措施】 肛门疼痛和已发生肠出血者立即停止灌肠，协助平卧，遵医嘱给予止痛、止血等对症治疗。 【处理流程】 立即停止灌肠→协助平卧→报告医生→评估伤情→遵医嘱对症处理→观察病情并记录 二、肠穿孔 【预防措施】 1、选择型号合适、质地柔软的肛管，插管前充分润滑肛管前端。 2、操作时动作应轻缓，遇有阻力时应调整肛管位置或改变患者的体 位，切忌粗暴用力。严格控制灌肠液流入速度，灌肠袋内液面距 患者肛门高度40～60cm。 3、兴奋、躁动患者尽量在其安静的情况下操作，急腹症、消化道出血的患者禁忌灌肠 【处理措施】 病人发生肠穿孔，应立即停止灌肠，遵医嘱紧急处理，行手术治疗。 【处理流程】 立即停止灌肠→报告医生→评估伤情→遵医嘱处理→行手术治疗→严密观察病情→记录交接 三、虚脱 【预防措施】 1、操作前做好解释工作，消除紧张心理，取得配合。 2、肠液的温度要适宜，一般为39-41o，不可过高或过低（高热患者灌肠降温者除外）。 3、灌肠时因根据患者的身体状况及耐受力调整合适的流速。 【处理措施】 一旦发生虚脱应立即停止灌肠，让患者平卧休息，注意保暖并对症处理。 【处理流程】 立即停止灌肠→平卧休息、保暖→报告医生→遵医嘱处理→观察病情并记录 03 微量泵技术操作并发症的预防与处理规范 一、微量泵报警 【预防措施】 1、掌握微量泵的性能及操作规程，剂量及速度换算等。 2、加强巡视，保证管路通畅，严格交接班。 3、确保电源连接紧密，注射器正确置入微量泵卡槽内。 4、保证机器正常运转、电源没有故障、穿刺针处无回血。 【处理措施】 查看报警原因，根据原因处理报警，重按开始键运行确认输注通畅。 【处理流程】 报警→查找原因→处理→按开始键运行→确认通畅→交代注意事项 二、血液回流 【预防措施】 1、确保管路通畅，加强巡视，发现回血及时处理。 2、将微量泵放置高于静脉穿刺肢体10～20cm左右位置，防止回流。 【处理措施】 1、用生理盐水将回血回输。 2、如回血已发生堵管，切勿用力推注，以免血栓进入静脉，可接注射器回抽吸出血栓，如无效，则拔管重新穿刺。 【处理流程】 血液回