小脑梗死护理查房精品课件.pptx

小脑梗死护理查房; 一 概述及病因 二 解剖图及作用 三 分型及临床表现 四 病例简介 五 辅助检查 六 护理问题及护理措施 七 复习疾病相关知识;一、概述及病因;二、解剖图及作用;;;;;病史; 初步诊断： 1.小脑梗死(大动脉粥样硬化型) 2、2型糖尿病 3、高血压3级极高危 ;遵医嘱按神经内科常规一级护理，病重，心电监护×24小时，吸氧3L/分24小时，低盐低脂糖病饮食，静脉血栓基础预防预防，静脉给予丁苯酞、清开灵、胞磷胆碱等药物。口服给予泮托拉唑、硫酸氢氯吡格雷、阿托伐他汀、硝苯地平、格列齐特等药物治疗。测血压、脉搏、呼吸，观察神志瞳孔每六小时一次。测血糖三餐前＋22：00。 ;;;;;护理目标：患者住院期间无坠床，跌倒等受伤的危险发生 护理措施： 1、床轮固定，防止病床移动。 2、对患者家属进行关于跌倒坠床的宣教。 3、指导患者家属床头铃、厕所呼叫铃及床栏的使用方法。 4、加床栏，加强陪护 5、用物及呼叫器放随手可拿的地方 6、仪器摆放整齐有序，防止牵拉受伤。 7、起床时穿合适的衣物及鞋子。 护理评价：患者目前无坠床，跌倒等受伤情况发生。;体温升高：与感染有关;护理目标：患者住院期间无压疮发生 护理措施： 1、督促患者患者翻身 2、保持床单位整洁、平整，使用护理垫，如有潮湿、脏时及时更换，翻身时勿牵拉，拖拉。 4、严格交接班并记录。 5、饮食营养均衡。 6、动态评估压疮风险评估单。 护理评价：患者目前无压疮发生，压疮风险单20分。;护理目标：患者在住院期间营养均衡 护理措施： 1、指导患者家属进食易消化的优质蛋白如鸡蛋、牛奶等，进食蔬菜，多饮水，少量多餐。勿暴饮食。缓慢进食，防止呛咳。 2、适当的运动，做力所及的运动。 3 护理评价：患者目前营养均衡;护理目标：患者在出院前自理能力提高。 护理措施： 1、鼓励患者及家属积极锻炼，向患者及家属讲解活动的重要性，督促其做力气所能及的事。 2、严密观察患者的肢体血运情况，经常按摩双下肢，关???部位内旋，外展，弯曲等动作。 3、鼓励病人主动运动，对患者及家属讲解有关的成功案例，树立战胜疾病的信心。 4、协助患者生活护理，保持皮肤清洁干燥，床单位整洁。 护理评价：患者目前自理能力从入院时65分到现在75分。;护理目标：患者住院期间能自主排便 护理措施：1、增加患者食物中的纤维含量，多食蔬菜，多饮水。 2、指导患者家属帮助患者顺时针按摩腹部。 3、遵医嘱使用开塞露或缓泻剂（乳果糖、酚酞片）。 4、创造隐蔽的排便环境。 护理评价：患者目前自行排便，近日大便情况每日一次。;护理目标：患者在住院期间能熟练了解脑梗死疾病相关知识。 护理措施： 1、对患者及家属进行脑梗死相关知识的宣教。 2、告知病人高血压、糖尿病对健康的危害，指导病人自我调节，保持乐观的心情，合理饮食，多吃新鲜蔬菜，保持大便通畅。 3、告知定期复诊，监测血压、血糖。 4、口服药要按时按量服用，不能自行调节剂量或未服药. 护理评价：患者按时正确服药，饮食清淡，了解脑梗死疾病的相关知识。;潜在并发症;护理目标：不发生低血糖，如发生时能被及时发现和处理。 护理措施： 1、对患者及家属进行糖尿病相关知识的宣教。 2、告知病人低血糖发生时常有饥饿感，伴软弱无力、出汗、恶心、心悸、面色苍白，重者可昏迷，凡病人出现上述症状，均应警惕低血糖的发生。 3、嘱患者随身携带糖果或其他甜食，以免发生低血糖。 护理评价：未发生低血糖反应。;脑疝:与疾病有关 护理目标：病人住院期间不发生脑疝 护理措施： 1、评估脑疝先兆：剧烈头痛、喷射性呕吐、躁动不安、血压升高、一侧瞳孔散大、意识障碍。一旦出现要立即汇报医师。 2、经常巡视病房，观察病情。 3、告知家属尽量减少搬动头部减少打扰。 4、备好抢救设备，随时配合抢救。 护理评价：病人目前住院期间没有发生脑疝。 ;护理目标：患者住院期间不发生深静脉血栓 护理措施： 1、卧床休息时，患肢抬高，置肢体功能位，行踝泵运动，促进血液回流。 2、嘱患者注意安全，避免碰撞患肢。 3、鼓励患者早期下床活动，指导并监督患者进行锻炼，促进血液循环。 4、观察肢体皮肤颜色及肿胀情况，发现异常告知医生 5、