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吸痰术
概述:
指经口、鼻腔、人工气道将呼吸道的分泌物吸出,以保持呼吸道通畅,预防吸入性肺炎、肺不张、窒息等并发症的一种方法。临床上主要用于年老体弱、危重、昏迷、麻醉未清醒前等各种原因引起的不能有效咳嗽、排痰者。
目的:1.清楚呼吸道分泌物,保持呼吸道通畅。
2.促进呼吸功能,改善肺通气。
3.预防并发症发生。操作前准备:1.评估患者并解释(1)评估:①患者的年龄、病情、意识、治疗情况,有无将呼吸道分泌物排出的能力,
心理状态及合作程度。
(2)解释:向患者及家属解释吸痰的目的、注意事项及配合要点。
患者准备(1)了解吸痰的目的、方法、注意事项及配合要点。(2)体位舒适,情绪稳定。
护士自身准备
衣帽整洁,修剪指甲,洗手,戴口罩
用物准备
(1)治疗盘内备:有盖罐2只(试吸罐和冲洗罐,内盛无菌生理盐水)、一次性无菌吸痰管数根、无菌纱布、无菌血管钳或镊子、无菌手套、弯盘。
(2)治疗盘外备:电动吸引器或中心吸引器、必要时备压舌板、张口器、舌钳、电插板等。
环境准备
室温适宜、光线充足、环境安静。
注意事项:
1.吸痰前,检查电动吸引器性能是否良好,链接是否正确。
2.严格执行无菌操作,每次吸痰应更换吸痰管。
3.每次吸痰时间15秒,以免造成缺氧。
4.吸痰动作轻稳,防止呼吸道黏膜损伤。
5.痰液粘稠时,可配合叩击,蒸气吸入、雾化吸入,提高吸痰效果。
6.电动吸引器连续使用时间不宜过久;贮瓶内液体达2/3满时,应及时倾倒,以免液体过多吸入马达内损坏仪器。贮瓶内应放少量消毒液,使吸出液不致粘附于瓶底,便于清洗消毒。
项目
操作程序
标准分
扣 分
准备20分
1、着装整齐2、核对医嘱3、评估:(1)了解患者病情、意识状态,生命体征(2)了解呼吸机参数设置情况及呼吸道分泌物的量、粘稠度、部位(3)对清醒患者应当进行解释,取得患者配合4、洗手,戴口罩5、备物:中心吸引器一套、吸诊器、盛无菌生理盐水缸2个、吸痰管数根、无菌手套、别针、试管、一次性治疗巾
224 210
2 12 14 3 2 1 2 1每少一件用物扣1分
实施70分
1、携用物至患者床旁,核对,吸诊肺部呼吸音,绑试管于床头2、给氧者吸纯氧2分钟,并观察血氧饱和度3、装压力表并卡紧,挂瓶于床边,连接管道,打开开关,调压,关闭开关,将吸引管接头插入试管中待用,别针将管道固定于床旁大单上4、根据病情取合适体位,铺一次性治疗巾5、酌情分离呼吸机与气管导管6、戴无菌手套,接吸痰管,打开吸引器开关。试吸水,将吸痰管末端折叠后插入患者气管导管,吸痰管左右旋转并上提,每次吸痰不超过15秒7、吸痰完毕:关机,分离吸痰管,脱手套,冲吸引管接头,撤去一次性治疗巾8、再次听诊肺部呼吸音。吸痰毕,给予纯氧2分钟,待血氧饱合度升至原水平后现将氧深度调回9、整理床单位,协助患者取舒适卧位10、整理用物,分类处理11、洗手,记录
4 610 2414 10 8 444
4 3 2 1 6 4 2 10 8 6 4 2 2 14 3 2 114 10 6 2 10 8 6 4 2 8 6 4 2 4 3 2 14 3 2 14 3 2 1
质量评价10分
1、关注患者舒适2、与患者交流用语规范、自然、针对性强3、判断准确,操作流程熟练,动作规范4、无菌观念强5、完成时间:10分钟
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