儿科急诊潜在危重患儿的早期识别与护理管理 儿科急诊危重患儿的护理要点课件.pptxVIP

儿科急诊危重患儿的护理要点 新疆医科大学第一附属医院儿科门急诊 董菊 1 目 录 1 儿科门急诊的特点 儿科急诊医务人员 2 应具备的素质 急诊处理的思维方 和应遵循的流程 急诊患儿评估与观 了解儿科急诊医务人员 2 具备的素质 掌握急诊处理的思维方 和应遵循的流程 掌握急诊患儿评估与 了解儿科门急诊的特 教学目的及要求 1、急迫—时限性紧迫 ①突然发生一病情难以预料 ②病情变化快—很快出现生命危险 ③应急反应强—SIRS,MODS ④代偿能力差一急性心衰，ARDS 一、急诊的特点 4 急诊强调时间窗，越 预后越好，心肺复苏 钟 一、急诊的特点 5 心跳停止3s头晕 心跳停止10~20s晕厥或抽搐 心跳停止1min 呼吸停止，瞳孔散 心跳停止4~6 min 大脑不可逆损伤 心跳停止30 min心肌不可逆损伤 一、急诊的特点 6 美国每年有16,000个儿童死于意外心趴 停 (cardiopulmonary arrest,CPA) 1岁以下婴儿占CPA 儿童总数一半。男 占总数62% 儿童CPA人数占院外CPR总人数的5%~ 院外CPA 儿童31%被目击，其中30%被 予CPR 一、急诊的特点 7 危重—病情严重 ①生命指征不稳，随时可发生猝死。 ②未能即刻认清有致病危险。 ③信息资源缺乏。 ④工作环境的影响。 一、急诊的特点 8 可救—病理生理可改变 许多突发性病变经及时处理、调整可恢 状态。通过改善机体某种病理生理状态，可 胞的生命期得以延长。 一、急诊的特点 9 危重—病情严重 当多个器官功能相继发生病理改变，机( 单一器官对整体的影响，而表现出新的、更 殊规律。可与器官相关也可能跨越解剖器官 一、急诊的特点 10 儿科门急诊 儿童疾病表现常因不典型而延误诊断危及患儿生 命，医护人员应仔细观察，尽快明确诊断 儿科患儿起病急，来势凶猛，病情变化快，突发 情况多，应及时发现，做好抢救准备 儿童疾病的种类和特点有一定的规律性，应根 据规律做好充足准备。 11 儿科门急诊有分诊台、抢救 室、观察室，输液室、采血室 化室等，儿童由于年龄和体样 儿科门急诊备有适合各年龄 适用的医疗设备和药品。 儿科门急诊 12 儿科门急诊 13 急诊科护士应具备机敏、沉着、耐力强、 心理素质和健康的体魄等素质，富有同情心 的临床经验和知识、 一定的组织协调能力和 意力与领悟力。 二、儿科急诊医务人员应具备的素质 14 儿科门急诊是一个复杂的高风险环境，其中每一位 护人员应锻炼其稳定的心理素质，把紧张的抢救变成 练有序的工作，在紧张状态下将自身的实力、技术、 智、意志都处于最佳状态，在快速的抢救中充分发挥 体娴熟的抢救技能，使人的思维在特殊环境中始终处 最佳状态。 二、儿科急诊医务人员应具备的素质 15 二、儿科急诊医务人员应该具备的素质 必备功 基础功 特质 16 二、儿科急诊医务人员应具备的素质 应对急诊问题： 1、 专业品质---敏锐和关注 培养快速采集患者病史，综合分析所有收 提高病情判断和救治能力。 2、救人治病---注重对有生命危险的急症判 急处理，并不要求立即确诊为某种疾病。 17 二、儿科急诊医务人员应具备的素质 提高核心竞争力： 1、 时间性特点 尽早阻止病情变化，比延误治疗代价更 果更好。 2、 整体性特点 忌偏激性，最多的是复杂、不典型常见 有典型的罕见病。 18 1、 评估患者A、B、C, 判断有无生命危险，有 立即抢救。 2、无论是否能即刻做出临床诊断，最重要的 病情严重程度。 3、根据病情采取相应的救治措施。 4、救治中观察病情变化，重复评估治疗效果 三、 急诊处理的思维方法和应遵循的流程 19 三、急诊处理的思维方法和应遵循的流 基本思维方式 降阶梯思维 预见性思维 20 三、 急诊处理的思维方法和应遵循的流程 念诊基本思维方式? 抢救为先的原则 及时沟通的原则 诊断留有余地原则 会诊及时的原则 及时转 1 21 三、急诊处理的思维方法和应遵循的流程 何为降阶梯思维? “降阶梯式”思维是指在急诊临床作症状鉴别诊 从严重疾病到一般疾病，从迅速致命疾病到进展较 依次鉴别的思维方式。 22 三、急诊处理的思维方法和应遵循的流程 降阶梯思维的目的 确保患者的生命安全。 高医疗质量，减少误诊漏诊 的重要基础。 23 降阶梯思维的具体要求 1 阶梯型思维 先救命后治病 先稳定生命体征后病因治疗 3 选用最快捷最有效的诊断治疗手段 三、急诊处理的思维方法和应遵循的流程 24 何为预见性思维? 就是人们根据事物的发展特点、方向、趋势所进 的预测、推理的一种思维能力，是思维能动性的表 预见性思维的核心是在质疑和探究的基础上的一种 的认知过程。 三、儿科急诊护土急救护理思维的建立 25 三、儿科急诊护士急救护理思维的建