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ACR/EULAR 类风湿关节炎分类原则 发表时间：-09-18 发表者：张昌丽 (访问人次：310) 目的人群：有下列体现的患者： 1、有最少一种关节含有明确的临床滑膜炎（肿胀)【新原则目的 在于给新症患者分类。另外，含有侵蚀性疾病如类风湿关节炎典型体现，其病史符合原则的，应当分类为类风湿关节炎。患者有长久疾病，涉及那些疾病处在非活动期（通过治疗或未经治疗），基于回想性的能够获得的资料，先前符合原则的，也应分类为类风湿关节炎。】 2、含有滑膜炎，用其它疾病不能得到更加好解释的【不同体现的 患者鉴别诊疗也不同，但是系统性红斑狼疮，银屑病关节炎和痛风应当能够涉及在内。如果不清晰应当考虑哪些有关的鉴别诊疗，应当咨询风湿病学专家】 RA 分类原则（评分算法：A-D 的项目评分相加；患者如果按下列原则评分≥6/10，明确诊疗为类风湿性关节炎)【即使患者评分局限性6 分的不能分类为类风湿关节炎，但是他们的状态能够再次评价， 随着时间推移，可能会符合原则。】 A：受累关节 【指的是查体时发现的任何肿胀或触痛的关节，可通过滑膜炎的影像学证据证明。在评定中，远端指间关节，第一腕掌和第一跖趾关节除外。关节分布的分类根据受累关节的位置和数量，划入最可能受累关节类目。】 1 个大关节（0 分） 【大关节指的是肩关节，肘关节，髋关节，膝关节和踝关节】 - 2-10 大关节（1 分） 1-3 小关节（有或没有大关节）（2 分） 【小关节指的是掌指关节，近端指间关节，2-5 跖趾关节，拇指指间关节和腕关节】 4-10 小关节（有或没有大关节）（3 分） -超出 10 个小关节（最少一种小关节）（5 分)【在这一条中，最少 一种受累关节必须是小关节；其它关节能够涉及任何大的或额外的小关节的组合，如其它别处未特别列出的关节（颞颌关节，肩峰锁骨关节，胸锁关节）】 B：血清学 （最少需要 1 项成果）【阴性指的是低于或等于本地实验室正常值的上限。低滴度阳性指的是国际单位值高于正常值上限，但是低于正常值上限 3 倍。高滴度阳性指的是国际单位值高于正常值上限 3 倍。当 RF 值只能得到阳性或阴性时，阳性成果应当应当被评为低滴度阳性。】 -RF 和 ACPA 阴性（0 分） -RF 和 ACPA，最少有一项是低滴度阳性（2 分） -RF 和 ACPA，最少有一项高滴度阳性（3 分） C：急性期反映物 （最少需要 1 项成果)【正常或异常根据本地实验室标精拟定。】 CRP 和 ESR 均正常（0 分） CRP 或 ESR 异常（1 分） D：症状持续时间 【症状持续时间指的是评定时，患者自己报告的受累关节滑膜炎体征或症状（如疼痛，肿胀，触痛）的持续时间，不管与否通过治疗。】 -＜6 周（0 分） - ≥6 周（1 分） 注：在 A-D 内，取病人符合条件的最高分。例如，患者有 5 个小关节 和 4 个大关节受累，评分为 3 分 ACPA:ACPA 是 anti-citrullinated protein antibody，即抗瓜氨酸化的蛋白抗体。 表 5 ACR/EULARRA 分类原则和评分系统⑵ACR 表 5 ACR/EULARRA 分类原则和评分系统 1.受累关节状况 受累关节数 (0-5 分） 中大关节 1 个 0 分 2-10 个 1 分 小关节 1-3 个 2 分 4-10 个 3 分 最少一种为小关节 ＞10 个 5 分 2.血清学抗体检测 （0-3 分） RF 或抗 CCP 均阴性 0 分 RF 或抗 CCP 最少一项低滴度阳性 2 分 RF 或抗 CCP 最少一项高滴度阳性 3 分 3.滑膜炎持续时间 （0-1 分） ＜6 周 0 分 ≥6 周 1 分 4.急性时相反映物 （0-1 分） CRP 或ESR 均正常 0 分 CRP 或ESR 增高 1 分 原则：以上 原则：以上 4 项累计最高评分≥6 分则可必定 RA 诊疗 注：名词解释：①受累关节数：指评价时压痛和肿胀的关节数但不涉及 DIP、第一腕掌关节、第一跖趾关节；②关节大小的定义：中大关节指肩、肘、膝、髋、踝；小关节指 MCP、PIP、第一指间关节、跖趾关节 2-5 及腕；③滴度的定义：高滴度阳性指 RF 或抗 CCP 抗体中最少 1 项高于正常上线 3 倍或以上；低滴度阳 性指 RF 或抗 CCP 抗体中最少 1 项高于正常上线但不超??正常上线 3 倍。 洛阳亲友 1 楼 ASAS ASAS 组织 3 月新公布的中轴型血清阴性脊柱炎分类原则【转自 AS-SK ? 注释—— MRI：核磁共振 SPA：血清阴性脊柱炎 IBP：炎症性腰疼 NSAID：非甾体抗炎镇痛药 CRP：C 反映蛋白 ASAS 新版外周型 SpA 分类原则 Rudwaleit M, et al. EULAR . P