糖尿病病人的护理精品课件完整版.pptxVIP

糖尿病病人(bìngrén)的护理第一页，共四十八页。

重点(zhòngdiǎn)与难点学习重点掌握:DM临床表现；常用护理诊断及措施；DM健康指导。饮食护理，运动疗法的护理、病情观察及口服降糖药和胰岛素治疗的护理。熟悉：DM的病因、概念、处理(chǔlǐ)要点。DKA抢救配合；DKA的诱因和身体状况。了解：糖尿病的病理、辅助检查第二页，共四十八页。

概念：糖尿病是由遗传和环境因素相互作用引起(yǐnqǐ)的一组以慢性血葡萄糖（简称血糖）水平增高为特征的代谢疾病群。病因与机制：遗传因素+环境因素→胰岛素分泌和/或作用缺陷→代谢紊乱→血糖↑。第三页，共四十八页。

临床特点：三多一少：多尿、多饮、多食及消瘦。估计我国现有(xiànyǒu)糖尿病病人约3千万，居世界第2位，已成为严重威胁人类健康的世界性公共卫生问题。第四页，共四十八页。

糖尿病慢性(mànxìng)并发症大血管（心血管、脑血管、下肢血管）微血管（眼、肾、心肌病）神经(shénjīng)眼（黄斑病变、白内障、青光眼、虹膜睫状体病变）等、糖尿病足。第五页，共四十八页。

急性(jíxìng)并发症DKA、高渗性昏迷(hūnmí)急性感染。第六页，共四十八页。

【护理(hùlǐ)评估】(一)健康史详细询问病人有无糖尿病家族史。有无反复病毒(bìngdú)感染，尤其是柯萨奇病毒(bìngdú)、流行性腮腺炎病毒(bìngdú)、风疹病毒(bìngdú)等感染史。了解病人的生活方式、饮食习惯、食量、体力活动等情况，体重变化，妊娠次数、新生儿出生体重等。第七页，共四十八页。

【护理(hùlǐ)评估】（二）身体状况1.代谢紊乱症群典型病人出现(chūxiàn)“三多一少”症状，即多尿、多饮、多食和体重下降。可有皮肤瘙痒（包括外阴瘙痒）、感觉异常。第八页，共四十八页。

【护理(hùlǐ)评估】2.急性并发症—DKA机制：酮体↑↑（乙酰乙酸、β-羟丁酸和丙酮）。诱因：感染(gǎnrǎn)、胰岛素剂量不足或治疗中断、饮食不当、妊娠和分娩、创伤、手术、麻醉及急性心肌梗死等。第九页，共四十八页。

【护理(hùlǐ)评估】（二）身体状况2.急性并发症—DKA临床表现：●前期：原有糖尿病症状加重。初感疲乏软弱、四肢无力、极度口渴、多尿多饮。●中期：酸中毒时表现为食欲减退、恶心与呕吐，常伴头痛、嗜睡、烦躁、呼吸深快有烂苹果味。进一步发展出现严重失水、尿量减少、皮肤干燥、弹性差、眼球下陷、脉搏细速及血压(xuèyā)下降。●晚期：各种反射迟钝，甚至消失，出现昏迷。也有少数病人表现为腹痛等急腹症的表现。●血糖、血酮体明显升高，尿糖、尿酮体强阳性。第十页，共四十八页。

【护理(hùlǐ)评估】（二）身体状况2.急性并发症—高渗性昏迷●50～70岁，约2/3病人DM病史不明显。●诱因：感染、急性胃肠炎、胰腺炎、脑血管意外、严重肾疾患、血液或腹膜透析、静脉内高营养、不合理限制水分，以及某些药物如糖皮质激素、免疫抑制剂及噻嗪类利尿药物的应用等。●起病时先有多尿、多饮，但多食不明显或食欲减退(jiǎntuì)。失水随病程进展逐渐加重，出现嗜睡、幻觉、定向障碍、偏盲及偏瘫等，最后陷入昏迷。●血糖、血钠及血浆渗透压显著升高。尿糖强阳性，多无酮症。第十一页，共四十八页。

【护理(hùlǐ)评估】（二）身体状况2.急性并发症—感染(gǎnrǎn)疖、痈，肺结核，肾盂肾炎和膀胱炎，足癣、体癣，真菌性阴道炎。第十二页，共四十八页。

【护理(hùlǐ)评估】（二）身体状况3.慢性并发症大血管病变：脑、心及肢体动脉硬化。微血管病变：肾、视网膜、神经及心肌组织，以糖尿病肾病和视网膜病变为常见，可导致尿毒症、失明。神经病变：以周围神经病变最常见，呈对称性肢端感觉异常（分布如袜子和手套状），痛觉过敏(guòmǐn)等。自主神经病变致尿潴留、胃肠功能失调和直立性低血压等。其他病变：白内障、青光眼、糖尿病足等。第十三页，共四十八页。

糖尿病足第十四页，共四十八页。

感觉异常第十五页，共四十八页。

【护理(hùlǐ)评估】（三）辅助检查项目(xiàngmù)：血糖、尿糖测定、OGTT、GHbA1、FA，血胰岛素和C-肽测定。糖尿病诊断标准：糖尿病症状+任意时间血浆葡萄糖水平≥11.1mmol/L（200mg/d1）或空腹葡萄糖≥7.0mmol/L（126mg/d1）或口服葡萄糖耐量试验中，2h≥11.1mmol/L（200mg/d1）第十六页，共四十八页。

【护理(hùlǐ)评估】（四）心理-社会状况糖尿病是一种慢性代谢性疾病，需终身治疗且须严格控制饮食，易致失去生活乐趣感，常自诉孤独无助，产生悲观