医院护理培训课件：《护理应急预案培训及演练》.pptx

护理应急预案培训及演练;心脏骤停的应急预案;心脏骤停的应急预案

;;心脏骤停的严重后果以分秒计算：;;;;;

4.翻转成体位：卧硬板床或垫按压板，迅速解开衣领，腰带

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6.开放气道：

清理呼吸道（头偏向一侧）

保持呼吸道通畅

开放气道方法：

仰头举颌法：解除舌后坠效果最佳

仰头抬颈法：头颈部损伤患者禁用

双手抬颌法：用于颈部损伤患者;7.人工呼吸：

气管内插管

口对口呼吸;8.呼吸机辅助呼吸，高浓度吸氧

9.建立静脉通道，遵医嘱用药

常用药品：阿托品、利多卡因、肾上腺素、异丙肾上腺素、洛贝林、可拉明、加苏伦、碳酸氢钠、普鲁卡因胺、胺碘酮

;;11.心电监护、除颤加复律

12.脑复苏：

;气管异物的应急预案;;;;;;;三、急救处理

Heimlich手法（海姆立克手法）

;;;;（二）应用于婴幼儿

1.卧、躺在坚硬的地面或床板上，抢救者跪于患儿足侧或使患儿骑在抢救者的两大腿上，背朝抢救者

2.救护者两手的中指和食指放在患儿胸廓下和脐上的腹部快速向上（膈肌方向）重击压迫

3.重复步骤2，直到异物排出

胸部手指冲击法

;;;意识不清的患儿;（三）应用于意识丧志者

1.病人仰卧，松解衣扣

2.抢救者面对病人，骑跨在病人的髋部，一手盖于另一手上，将下面一手的掌根放胸廓下脐上的腹部，用身体的重量，快速向上（膈肌方向）冲击病人的腹部

3.重复以上操作，直至异物排出

;;适用于妊娠后期或明显肥胖的病人

;喉镜或支气管镜下取异物;;;;;;;痰液或呕吐物引起窒息的应急预案;;;三、急救处理

1.侧卧，头偏向一侧，迅速解开衣领，立即清楚口、咽、喉、鼻部的痰液及呕吐物，并同时通知医生

2.大咯血有窒息现象，应该采取头低脚高俯卧位，脸偏向一边，以利于血块的排出

患者神志清醒：取站立身体前倾位，医护人员一手按压上腹部，另一手拍背。

患者昏迷状态：让患者处于仰卧位，头偏向一侧，医护人员按压腹部，同时用负压吸引器进行吸引；也可让患者处于俯卧位，医护人员进行拍背

;;;;;;2.病情紧急的患者准备好抢救的药品及物品，同时报告医生，并遵医嘱给药。

3.情况严重者应??地抢救，

必要时进行心肺复苏。

4.建立护理记录，记录患者的生命体征、一般情况和抢救过程。

;5.及时报告医院感染管理科、药剂科、中心供应室、护理部。

6.保留输液器和药液分别送中心供应室和药剂科，同时取相同批号的液体、输液器和注射器分别送检。

7.若患者家属有异议时，立即按有关程序对输液器具进行封存

;预防;;?(1)热原反应?：引起机体致热的物质主要是细菌内毒素，机体对细菌内毒素有一定的耐受范围，被污染的静脉输液剂进入体内的热原累积量超过人体的耐受量时，便发生热原反应。

主要的临床表现为体温升高甚至高热，伴之以寒颤、皮肤苍白，瞳孔散大，血压快速升高，白细胞减少，严重者伴有恶心、呕吐、头痛以至昏迷，甚至导致休克、死亡。

(2)热原样反应：由输液中不溶性微粒引起的一种类似热原反应的反应。当使用的输液剂或其临床复配剂受到生产、贮存、输液器具、输液操作过程及输注环境等污染，不溶性微粒超过限量或个体耐受阈值时，临床上即可能发生热原样反应。其临床症状类似热原反应。

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(3)过敏反应：除表现有皮肤瘙痒、红斑样皮疹等一般过敏反应外，临床常见有类似热原反应的严重过敏反应，难与原反应区别，应注意鉴别。临床表现为头痛、头昏、气急、心慌、发热，甚至发生寒颤、恶心、呕吐、口唇发绀、面色苍白、四肢冰凉、神志模糊等，严重者可致过敏性休克。

?(4)细菌污染引起的反应：被细菌或真菌污染的液体进入患者体内而引起的一种比热原反应更为严重的急性细菌性感染反应，如严重的菌血症或败血症。

;药物的过敏反应又称变态反应，是指有特异体质的患者使用某种药物后产生的不良反应。是由于外来的抗原物质与体内特异性抗体结合后由肥大细胞、嗜碱粒细胞释放大量过敏介质而造成的一组临床症侯群。常表现为皮肤潮红、发痒、心悸、皮疹、呼吸困难，严重者可出现休克,甚至死亡。

;?过敏反应首先应明确的是与药物的种类和病人的体质差异有明确的相关性，而输液反应与输液的环境、护理操作关联较大。

其次，从时间窗内的发生率来分析：过敏反应是散发的，而输液反应在某段时间内是集中发生的。如果不能去除诱发因素，则会持续发生。

再次，从症状上分析：过敏反应多见于皮疹、荨麻疹、血管神经性水肿、诱发哮喘、过敏性休克等。而输液反应绝大部分表现为寒颤，体温骤升，一般出现于输液后30分钟至1小时内，有些可在15分钟内发生。寒颤往往是患者再次寻求医生的首发原因。过敏反应引起的药物热，发生比较缓慢，不停药则顽固。发生体温骤升的情况机率很低。

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;最后，在不考虑个体差异的情况下，有些药物比较容易过敏，有些药