医院护理培训课件：《股骨颈骨折中医护理查房》.pptx

中医护理查房

股骨颈骨折;查房题目：骨折病中医护理查房

主查人：张梅

查房目的:

1.掌握科室常见病的相关知识。

2.了解责任护士中医辩证施护能力。

3.评价中医特色护理技术落实情况。

;病情介绍;;病情介绍;病情介绍;病情介绍;

;病情介绍;诊断依据;药物治疗;;疾病知识;解剖(Anatomy);股骨头的血供;正常髋关节

（hipjoint)：是球窝关节，股骨头嵌入骨盆的关节窝内（髋臼）

;股骨颈骨折多发生于老年人，以女性为多。

所有股骨颈骨折都由外旋暴力引起;

老年人（尤其女性）因骨质疏松很小的暴力可引起

儿童及中青年需承受较大暴力引起;;分类;;骨折线部位越高，血运的破坏越严重！;角度越大;内收骨折：Pauwells角50°，不稳定性骨折。

外展骨折：Pauwells角30°，稳定性骨折，处理不当可转变为不稳定性骨折。

;分类—按骨折移位程度;临床表现;临床表现Clinicalmanifestation

1.畸形

2.疼痛

3.肿胀

4.功能障碍

5.患肢短缩;髋部X线摄片可确定：

骨折部位

类型

移位方向;治疗原则;方法：牵引与固定。

适用于：无明显移位、外展骨折、“嵌插”型；或患者不能耐受手术。;牵引或丁字鞋固定：卧床6-8周，3个月后扶拐不负重下地，6月弃拐行走。;;;床边体检;床边体检;床边体检;常见症候要点分析;;髋部疼痛?：?骨折筋伤,?血脉破损,?血离经脉,?瘀积不散,?气滞血

瘀,经络受阻所致。

1.评估疼痛的诱因、性质、髋部活动、下肢感觉、运动情况。

2.体位护理：患肢制动并抬高15度，外展中立，以减轻疼痛。

3.做好腿部保暖，防止受凉。

4.指导病人学会放松技巧，分散病人的注意力。

5.遵医给予止疼活血药（中药口服）减轻疼痛。

6.遵医嘱使用耳针治疗，减轻疼痛。常用穴位：神门、交感、皮质下、肝、肾等。

效果评价：11.29疼痛评分2分，12.3疼痛评分5分，12.4疼痛

评分1分;活动受限:骨断筋伤,则其机体失其支撑，则活动不利

1.遵医嘱予小腿中药离子导入，促进气血运行。

2.指导患者进行四肢关节主动运动及踝泵运动及下肢经络拍打及循经按摩，提高肌肉强度和耐力。

3.保持病室环境安全，物品??置有序，协助患者生活料理。

4.遵医嘱给予穴位按摩腹部防便秘。

效果评价：12.11患者舒适，生活需求得到满足。;肢体肿胀：肢体损于外，则气血伤于内，血循失常，血溢

脉外，故而现局部肿胀

1.评估肿胀部位、程度以及伴随的症状，并做好记录。

2.抬高患肢。

3.协助患者由下而上按摩肿胀肢体，力度适中，增进患者

舒适度，并询问感受。

4.肿胀肢体做好保暖，指导患者进行股四头肌等长收缩，

踝关节、足趾的主动运动。

5.遵医嘱局部磁热疗法治疗，注意防止皮肤烫伤及损伤，

观察治疗效果。

效果评价：12.11患者右髋部肿胀减轻;夜难入寐：身有痛处

1.病室温湿度适宜。

2.患处予以冷疗，减轻疼痛。

3.遵医嘱服用安神药以宁心安神。

4.耳穴贴压，选心、肝、肾、神门、枕等穴。

5.饮食宜清淡，避免肥甘厚味辛辣之品。

效果评价：12.4患者能安静睡眠;便秘：气虚不运证：

1.排便无力时可按摩腹部，在腹壁由右下腹顺结肠方向上、向左、向下推，反复按摩10-15分钟。

2.可用温热疗法，腹部艾灸。

3.鼓励适当锻炼，如做扩胸运动等，促使气血运行。

4.保持心情愉快，防止因气滞而加重病情。

5.大便难下时，勿蹲之过久，以预防中气下陷，300-500ml中药灌肠，以润肠通便。

;便秘：气滞血瘀致脏腑气血生化功能衰退。主要是中焦脾胃化源不足使气虚血虚。气虚则大便传导无力；血虚则肠道失润，可致肠道干枯，排便困难而成。

血虚肠燥型：

1.患者应注意保暖，充分休息，以养心血。需注意病室温暖、安

静，勿使受到突然刺激，以免加重患者心悸、眩晕。

2.饮食以易消化，补益为主，如大枣、花生、莲子、羊肉、

甲鱼、海参、芝麻、桑椹、荔枝等，并尽可能补充一些油脂。

3.大便时不宜用力过猛，防止因大便不下而引起虚脱；病情严重

者，应有人陪同，预防跌伤。

4.指导患者饮用有通便作用的饮料，如蜂蜜水，或用番叶3-6g泡

水饮。

5.虚证患者，在病情允许的情况下，可作腹部肌肉锻炼，以加强

腹肌，有助于排便。

效果评价：11.29—12.5未排便，12.6中药灌肠排便2次。

;纳呆：气滞血瘀致脏腑气血生化功能衰退，脾胃虚弱，胃

肠功能