医院护理培训课件：《基层医院护理安全文化的建设与思考》.pptx

基层医院护理安全文化的

建设与思考;目录：

一：全球关注病人安全

二：护理安全文化的含义、实质

三：影响护理安全文化因素

四：安全文化建设观念、培养

五：基层医院护理安全管理的现状

;;美国调查报告

每年有4.4～9.8万人在医院因医疗错误而死亡

在国民主要死因分析中排名第8（高于交通事故、

乳腺癌、艾滋病）

每年预计要为可预防的医疗不良事件花费约

170～290亿美元

;美国调查报告

在医院发生的医疗差错、事故发生率统计中，医师38%、药师11%、护士38%；但其他人发生的差错、事故中，2%与护士有关

;欧盟委员会指出

每年8%～12%住院患者由于院方原因受到伤害

包括护理不当引起的感染、误诊、用药错误

;澳洲医疗质量专题调查委员会报告

澳洲医院每10个患者中就有一个患者遭受应可预防的

伤害及与医疗护理相关的不良后果

加拿大不良事件发生率约10%;我国文献显示

护理不良事件发生率：2.9～16.6％

给药差错：14.9～28.2%

跌倒坠床：20%

皮肤压伤：2.5～11.6％

非计划性拔管：

1.胸腔引流管拔脱率3.8%

2.气管插管拔脱率3～22.5%;每天10%刚入院患者遭遇医院不良事件

20%患者住院期间遭遇过至少一件不良事件

每年几千万患者残疾甚至死亡

每年医疗费用增涨高达几百亿美金;20世纪90年发达国家对患者不安全因素研究

我国对于患者安全的研究仍很薄弱。

研究证明医疗风险和医疗中不安全因素客观存在

有些不安全因素经过医务人员努力可以减少和避免;创建更加安全的医疗卫生保健系统;吉凶祸福皆有预兆;事故的发生是量的积累的结果；再好的技术，再完美的规章，在实际操作层面，也无法取代人自身的素质和责任心。;;;2011.3.11日本

9级地震、强烈海啸

福岛核电站爆炸、核泄漏;安全文化的来源;30人当场死亡

320万人受到核辐射侵害

9万多人死于核辐射引起的癌症

;;;安全文化是安全价值观和安全行为准则的总和，体现为每一个人、每一个组织对安全的态度、思维程序及采取的行动方式。

护理安全文化是护理人员对患者安全共同的价值观、信念和行为准则。

可理解为将希波格拉底格言“无损于患者为先”整合到组织的每个单元、注入到每个???作规范中，是将安全提升到最优先地位的一种行为。;;;一套科学完整的规章制度

护士遵章守纪的自觉性及良好的工作习惯

人人自觉关注安全的工作氛围

没有“有无之分”，只有“优劣、浓淡之分”;;5个月患儿，发热、眼部蜂窝组织炎住院

患儿家长多次反映病情变化均为未采取应有措施

09年11月3日中午入院，次日清晨5点身亡;相关医务人员缺乏责任心

医师在值班期间玩游戏,对患儿未及时观察、救治

会诊制度、交接班制度、分级护理制度等制度

执行不严

管床医师没有对血象异常表现及时会诊，未进行重点

交接班

中班护士输液不及时，白班、夜班护士未按照一级护

理要求巡查

;制度是安全的根本保证，必须贯彻执行,狠抓落实

管理不到位导致的严重医疗安全问题占60%

各级领导应高度重视、切实把医疗质量和安全放在首位

抓三基三严，每一项基础都应做到，基础护理要落实;以人为本

用心服务

真诚友爱

守护健康;导向功能

提倡、崇尚什么将通过潜移默化作用，接受共同的价值观念，护士注意力必然转向所提倡、崇尚的内容

凝聚功能

当安全文化的价值观被护士认同后，它就会成为一种粘合剂，从各方面把其成员团结起来，形成巨大的向心力和凝聚力;激励功能

使护士从内心产生一种情绪高昂、奋发进取效应，通过发挥人的主动性、创造性、积极性、智慧能力，使人产生激励作用

约束功能

对每个护士思想和行为具有约束和规范作用。虽有成文的硬制度约束，但更强调的是不成文的软约束

;;管理者：安全是管理者的责任

认识和重视程度

参与和言传身教

畅怀气氛和解决疑问

安全立法和执法力度

;护士：安全是护士须遵从的条件

对安全要求的正确理解

执行安全规定的严肃性

一丝不苟的良好工作习惯

时时处处寻求机会改善护理安全的水平

;安全教育不到位或走过场

“出错必罚”使部分安全隐患难以浮出水面

安全研究起步晚，安全预防投入不足

;安全第一，但现实中，完成工作、提供服务却是大家最为关注的

潜意识上误区：完成患者给药或治疗

树立“准确完成患者给药或治疗”意识

;时间压力和工作负荷大会增加违规的可能

违规变成习惯，因为违规可以节省时间

对违规行为视而不见，等于默许违规行为的存在，即埋下安全隐患

人们通常会低估违规的危险，但事实上危险比估计的要大;;;安全第一的哲学观

重视生命的情感观

安全效益的经济观

预防为主的科学观

人机环管的系统观;;新入