卵巢肿瘤 -PPT课件.ppt

卵黄囊瘤*（三）性索间质肿瘤特点来源于原始性腺的性索及间质组织有内分泌功能（卵巢功能性肿瘤）向上皮分化：颗粒细胞瘤、支持细胞瘤向间质分化：卵泡膜细胞瘤、间质细胞瘤分类颗粒细胞-间质细胞肿瘤（颗粒细胞瘤、卵泡膜细胞瘤、纤维瘤）支持细胞-间质细胞肿瘤（睾丸母细胞瘤）混合性、未分类类固醇细胞肿瘤*胚胎发育过程性索组织：睾丸支持细胞（男）卵巢颗粒细胞（女）间叶组织：睾丸间质细胞（男）卵巢泡膜细胞（女）性索间质肿瘤：性索组织、间叶组织演化而来单一细胞：颗粒细胞瘤、泡膜细胞瘤、支持细胞瘤、间质细胞瘤两种细胞：颗粒-泡膜细胞瘤、支持-间质细胞瘤（睾丸母细胞瘤）四种细胞成分：两性母细胞瘤*颗粒细胞瘤成人型占95%，低度恶性分泌雌激素（性早熟、月经紊乱、绝经后阴道流血、子宫内膜增生、癌变）单侧、类圆形、光滑、实性晚期复发幼年型占5%，恶性度极高青少年好发镜下核分裂活跃，细胞重度异型性*卵泡膜细胞瘤良性单侧，卵圆形，实性，灰白色合并子宫内膜增生或子宫内膜癌*卵泡膜细胞瘤*纤维瘤良性，中年妇女多发单侧，卵圆形，实性、光滑、坚硬镜下见梭形细胞伴胸腹腔积液（梅格斯综合征）**支持细胞-间质细胞瘤又称睾丸母细胞瘤罕见，单侧，较小，实性，光滑含不同分化程度的支持细胞和间质细胞高分化——良性，中低分化——恶性*（四）卵巢转移性肿瘤：库肯勃瘤

原发部位为胃肠道，预后极差肿瘤多为双侧性，中等大小，呈卵巢原状或肾形，无粘连切面实性，胶质样镜下为典型印戒细胞，能产生粘液*其他部位如乳腺、泌尿道、生殖道的原发性癌均可转移到卵巢形成卵巢转移性肿瘤*临床表现：（一）年龄特点良性肿瘤常见于生育期妇女恶性肿瘤则以青少年或更年期、老年妇女多见上皮性肿瘤多见于30岁以后生殖细胞性肿瘤多见于35岁前性索间质来源肿瘤多见于绝经后*临床表现：（二）症状*体征（妇科检查）良性（肿块）单侧多见囊性为主表面光滑活动度好、无粘连恶性（肿块）多为双侧性实性或囊实性表面高低不平粘连固定子宫直肠凹质硬结节淋巴结肿大、常伴腹水贫血、体重下降*辅助检查：（一）影像学B超：肿块大小、部位、囊/实性、血流X线：卵巢畸胎瘤显示骨骼、牙齿、脂肪MRI、CT：显示肿块、与周围相邻的关系、远处转移情况*B超卵巢浆液性囊腺瘤卵巢粘液性囊腺瘤*B超畸胎瘤*B超卵巢浆液性乳头状囊腺癌卵巢交界性肿瘤*辅助检查：（二）肿瘤标记物血清CA-125：卵巢上皮性癌升高，80%，与疾病严重程度呈正相关，用于疾病随访血清AFP：卵黄囊瘤特异性，其他生殖细胞肿瘤（未成熟畸胎瘤、无性细胞瘤）血清HCG：非妊娠性卵巢绒癌性激素：颗粒细胞瘤、卵泡膜细胞瘤分泌雌激素HE4：卵巢上皮性肿瘤标记物*辅助检查：（三）腹腔镜检查直接观察肿块及周围情况，盆腔、腹腔直达横膈，多点活检，腹水或腹腔冲洗液脱落细胞检查*腹腔镜探查的优势利用腹腔镜的视觉优势探查到膈面、肝表面、大网膜、脾区腹腔镜探查同时