EPS的诊断及治疗.ppt

探索防治EPS的方法-THENEXT-PDSTUDYPatients(n=1,338)from55PDcentersinJapan14patientsdevelopedEPS(3casesafterPD),withanoverallincidenceof1.0%11patientsweretreatedwithprednisolone(PSL),andsurgicalenterolysiswasutilizedin2cases.Completeremissionofabdominalsymptomswasachievedintwelvepatients(85.7%),and3diedduetoEPS(mortalityrateof21.4%).PeritDialInt,2014.34:582-593.观点一：

应客观评价腹透时间对EPS影响的结论大多数长期PD患者不会发生EPS。苏格兰研究结果表明，EPS在PD3年后增加，但PD6年后降低；EPS与非EPS两组之间死亡率无统计学差异。日本数据表明，透析8年以上患者EPS风险增高。应评估腹膜炎和非生物相容性透析液使用及其与EPS的关系。——KawanishiH,TsuchiyaGeneralHospital,Hiroshima,JapanIntUrolNephrol.2010;42:239-249.观点二：

并非EPS均发生在PD患者中大多EPS病例发生在终止PD治疗之后，如转血透或肾移植；存在与腹透无关的EPS，如肝移植患者发生EPS、全身结缔组织异常等。——ApostolouT,EvangelismosHospitalAthens,GreeceIntUrolNephrol.2010;42:239-249.观点三：

EPS是多种因素作用的结果EPS的发生是多种因素共同作用的结果。腹膜透析时间长短不是唯一的危险因素。环孢素A的使用可诱导大鼠腹膜纤维化、新生血管形成。遗传易感性可能在EPS发生中具有重要作用，如Alport综合征患者对EPS易感。——SampimonDE,etal.DivisionofNephrology,Amsterdam,TheNetherlandsIntUrolNephrol.2010;42:239-249.观点四：

是否终止腹透不应完全取决于腹透时间长短退出PD的时机不应该仅仅由PD年限决定，而应该综合考虑是否存在EPS的危险因素（尤其对于PD5年以上的患者）——KawaguchiY,JikeiUniversitySchoolofMedicine,Tokyo,JapanIntUrolNephrol.2010;42:239-249.观点五：

是否终止PD应该个体化对有发生EPS危险的PD患者，决定是否退出PD应该个体化；应考虑患者年龄、预期寿命、血管通路、心血管功能等需要权衡继续PD发生EPS的风险和转为血透所可能带来的风险之间的利弊。——TranaeusA，MedicalDirector,BaxterAsiaPaci?c,RenalDivision——PerlJ，St.Michael’sHospital,UniversityofToronto,Toronto,CanadaIntUrolNephrol.2010;42:239-249.观点六：

需要考虑转血透后的风险即使终止PD以避免EPS的发生，患者转为血透后可出现与血透相关的感染、血液动力学不稳定及生活质量下降等影响患者生存。如果中止腹透而转至血透或肾移植，EPS更严重的临床特征包括肠梗阻、营养不良和腹水仍可能发生和进展。——BiesenWV,UniversityHospitalGhentDePintelaan,Ghent,BelgiumIntUrolNephrol.2010;42:239-249.观点七：

极低的EPS发生率不支持设定腹透使用期限在1156名PD患者中，181名患者透析时间超过8年，其中只有1名患者确诊EPS（12.9年），2名为疑似EPS患者（11.8、9.3年）。为预防极少数可能发生的EPS，在患者无任何症状和体