妇产科计划生育 PPT课件.ppt

宫内节育器取器方法第二十九章计划生育宫内节育器取出术注意事项：取器前应做B型超声或X线检查确定节育器是否在宫腔内，了解IUD的类型使用环钩取IUD时，应十分小心不能盲目钩取，更应避免向宫壁钩取，以免损伤子宫壁取出IUD后应落实其他避孕方法避孕第二十九章计划生育宫内节育器常见副反应及并发症月经问题节育器异位节育器嵌顿或断裂节育器下移或脱落带器妊娠第二十九章计划生育其他避孕方法外用避孕药具-阴茎套-女用避孕套-阴道隔膜、宫颈帽和阴道避孕囊-阴道杀精剂自然避孕法其他避孕法第二十九章计划生育阴道隔膜放置方法第二十九章计划生育第二节绝育输卵管绝育术经腹输卵管结扎术经腹腔镜输卵管绝育术第二十九章计划生育经腹输卵管结扎术适应证禁忌证术前准备麻醉采用局部浸润或硬膜外麻醉手术步骤术后并发症术后处理第二十九章计划生育经腹输卵管结扎术适应证：自愿接受绝育手术而无禁忌证者患有严重全身疾病不宜生育而行治疗性绝育术第二十九章计划生育经腹输卵管结扎术禁忌证：急、慢性盆腔感染，腹壁皮肤感染等，应在感染治愈后再行手术24小时内有两次间隔4小时的体温在37.5℃或以上者全身情况不良不能耐受手术者严重的神经官能症第二十九章计划生育经腹输卵管结扎术的术前准备手术时间选择：非孕妇女在月经干净后3～7日人工流产后、中期妊娠终止后即可进行手术足月顺产产后和剖宫产时即可施行手术难产或疑产时感染者需住院观察3日或以上无异常情况再施行手术哺乳期或闭经妇女则应排除早孕后再行结扎术第二十九章计划生育经腹输卵管结扎术的术前准备解除受术者思想顾虑，作好解释和咨询。详细询问病史，进行全身体格检查及妇科检查，检验血尿常规、凝血时间、肝功能及白带常规等按妇科腹部手术前常规准备。第二十九章计划生育经腹输卵管结扎术手术步骤排空膀胱，取仰卧臀高位，手术视野按常规消毒、铺巾；下腹正中耻骨联合上4cm处作2～3cm纵切口，产妇则在宫底下2～3cm处作纵切口；提取输卵管；确认输卵管；结扎输卵管；逐层关腹。第二十九章计划生育抽芯近端包埋法（1）输卵管结扎方法抽芯近端包埋法（2）抽芯近端包埋法（3）抽芯近端包埋法（4）甾体激素避孕药对人体的影响对机体代谢的影响对心血管系统的影响对凝血功能的影响对肿瘤的影响对子代的影响第二十九章计划生育对糖代谢的影响部分使用者出现糖耐量降低，而空腹血糖正常，尿糖阴性，临床上无糖尿病征象。应用高剂量口服避孕药研究结果显示，避孕药有增加血糖、增加胰岛素水平和降低糖耐量等反应，但停药后很快恢复正常。停药后恢复正常。第二十九章计划生育对蛋白质代谢的影响长期服用甾体激素避孕药后，少数妇女可出现血中总蛋白含量下降、白蛋白降低、球蛋白增高等。但这些变化无临床征象，停药后可恢复正常。第二十九章计划生育对脂代谢的影响长期服用甾体激素避孕药后，可使部分妇女血浆中甘油三酯、总胆固醇、高密度脂蛋白(HDL)变化。目前认为，雌激素使低密度脂蛋白(LDL)降低、HDL升高；不同的孕激素对HDL的影响不同。一般来说口服避孕药可以使甘油三酯升高，总胆固醇不变或升高，LDL不变或降低，HDL不变或升高。第二十九章计划生育对心血管系统的影响长期应用甾体激素避孕药对心血管系统有一定的影响，增加卒中，心肌梗死的发病率然而目前使用的低剂量甾体激素避孕药对心血管疾病的风险明显降低第二十九章计划生育对凝血功能的影响雌激素可使凝血因子增高，使用较大剂量的雌激素可发生血栓性疾病目前国内使用的甾体避孕药是低剂量甾体激素避孕药，并不增加血栓性疾病发病率。第二十九章计划生育对肿瘤的影响减少子宫内膜癌的发病率降低卵巢癌的发病率对于长期应用甾体激素避孕药是否增加宫颈癌与乳房癌的发生，近年仍有争论，尚有待于进一步的研究第二十九章计划生育对子代的影响不增加胎儿畸形的发生。尤其是含第三代孕激素的复方短效口服避孕药停药后即可妊娠，不影响子代的生长与发育长效避孕药由于内含激素成分及剂量与短效避孕药有很大的不同，停药后6个月怀孕较安全第二十九章计划生育避孕药的非避孕益处1预防严重影响身体健康的疾病：恶性肿瘤：卵巢癌、子宫内膜癌棘手疾病：子宫内膜异位症、子宫腺肌病常见疾病：盆腔炎、异位妊娠、意外妊娠相关并发症2预防影响生活质量的疾病：缺铁性贫血、痛经、功血、功能性卵巢囊肿、经前紧张症