甲状腺结节和分化型甲状腺癌诊治指南PPT课件.pptxVIP

甲状腺结节和分化型甲状腺癌诊治指南汇报人：xxx2024-01-04

甲状腺结节概述分化型甲状腺癌概述甲状腺结节与分化型甲状腺癌关系治疗方法与效果评价患者教育与心理支持预防策略与未来展望contents目录

01甲状腺结节概述

甲状腺结节是指在甲状腺内出现的、由甲状腺细胞增生形成的局部肿块，可随吞咽动作上下移动。甲状腺结节的发病机制涉及遗传、环境、免疫等多种因素，导致甲状腺细胞增生形成结节。定义与发病机制发病机制甲状腺结节定义

流行病学甲状腺结节在人群中发病率较高，女性多于男性，且随年龄增长发病率增加。危险因素包括碘摄入量不足或过量、放射线暴露、遗传因素、自身免疫性疾病等。流行病学及危险因素

临床表现多数甲状腺结节患者无症状，部分可出现颈部不适、吞咽困难、呼吸困难等症状。若结节内出血，可出现急性疼痛。诊断方法主要包括超声检查、甲状腺功能检查、细针穿刺活检等。超声检查是评估甲状腺结节的首选方法，可确定结节大小、数量、位置及与周围组织的关系。甲状腺功能检查可了解甲状腺功能状态，细针穿刺活检可明确结节性质。临床表现与诊断方法

02分化型甲状腺癌概述

分化型甲状腺癌是一种起源于甲状腺滤泡细胞的恶性肿瘤，具有分化程度不同、生长缓慢、易转移等特点。定义根据组织学分型，分化型甲状腺癌可分为乳头状癌、滤泡状癌和髓样癌三种类型。其中，乳头状癌最为常见，占所有甲状腺癌的80%以上。分类定义与分类

流行病学及危险因素分化型甲状腺癌的发病率逐年上升，女性发病率高于男性，且随着年龄增长而增加。多数患者在40-60岁之间发病。流行病学包括放射线暴露、碘摄入不足或过量、遗传因素（如家族性甲状腺肿、多发性内分泌腺瘤病等）、雌激素水平异常等。此外，长期吸烟、饮酒等不良生活习惯也可能增加患病风险。危险因素

临床表现实验室检查影像学检查细针穿刺活检体格检查诊断方法早期分化型甲状腺癌通常无明显症状，随着病情发展，可能出现颈部肿块、声音嘶哑、吞咽困难、呼吸困难等症状。部分患者还可能伴有甲亢或甲减的表现。主要包括以下几个方面医生通过触诊检查颈部是否有肿块、淋巴结肿大等异常情况。包括甲状腺功能检查（如TSH、T3、T4等）、甲状腺球蛋白抗体（TgAb）和甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）等检测，以评估甲状腺功能及自身免疫状态。如超声、CT、MRI等，有助于发现甲状腺结节的大小、数量、位置及与周围组织的关系等信息。其中，超声检查是首选方法，具有无创、便捷、经济等优点。对于可疑的甲状腺结节，医生可采用细针穿刺活检术获取组织样本进行病理学检查，以明确结节性质。临床表现与诊断方法

03甲状腺结节与分化型甲状腺癌关系

病史与体检详细询问病史，包括家族史、放射线接触史等；进行全面体检，特别注意甲状腺大小、质地、活动度及有无压痛等。常规进行甲状腺功能检查，包括TSH、T3、T4等；对于疑似恶性结节，可进行降钙素、癌胚抗原等肿瘤标志物检测。超声是评估甲状腺结节的首选方法，可判断结节大小、数量、位置及与周围组织关系等；对于可疑结节，可进行CT、MRI等进一步检查。对于高度怀疑恶性的结节，可进行细针穿刺活检，以明确结节性质。实验室检查影像学检查细针穿刺活检甲状腺结节恶性风险评估

对于有家族史或放射线接触史等高危人群，应定期进行甲状腺超声检查及甲状腺功能检查。高危人群筛查临床表现观察影像学监测注意观察患者是否出现声音嘶哑、呼吸困难、吞咽困难等甲状腺癌相关症状。对于已确诊的甲状腺结节患者，应定期进行超声等影像学检查，以及时发现结节恶变。030201分化型甲状腺癌早期发现策略

鉴别诊断甲状腺结节需与甲状腺肿、甲状腺炎等疾病进行鉴别，主要通过病史、体检及实验室检查等综合判断。转诊指征对于疑似恶性结节或已确诊的分化型甲状腺癌患者，应及时转诊至专科医生处进行进一步评估和治疗。同时，对于需要手术治疗的患者，也应转诊至具备相应手术条件的医疗机构。鉴别诊断及转诊指征

04治疗方法与效果评价

超声引导下经皮穿刺无水乙醇注射在超声引导下，将无水乙醇注射到结节内部，使结节坏死、缩小。适用于体积较大、生长迅速的良性结节。激光消融术通过激光能量将结节消融，达到治疗目的。适用于位置较深、手术难度较大的良性结节。药物治疗通过口服甲状腺激素类药物，调节甲状腺激素水平，缩小结节体积。适用于体积较小、生长缓慢的良性结节。甲状腺结节非手术治疗方法

甲状腺全切除术将甲状腺全部切除，适用于肿瘤较大、多灶性、双侧或伴有淋巴结转移的分化型甲状腺癌。甲状腺近全切除术保留部分甲状腺组织，适用于肿瘤较小、单灶性、无淋巴结转移的分化型甲状腺癌。淋巴结清扫术对颈部淋巴结进行清扫，适用于伴有淋巴结转移的分化型甲状腺癌。分化型甲状腺癌手术治疗方法030201

免疫治疗利用免疫细胞或免疫因子激活机体免疫系统，攻击癌细胞。目前处于临床试验阶段，未来有望成为