小儿幽门梗阻护理查房.pptx

小儿幽门梗阻护理查房

目录

幽门梗阻概述

小儿幽门梗阻的症状与体征

小儿幽门梗阻的护理措施

小儿幽门梗阻的并发症及预防

小儿幽门梗阻的康复与预后

小儿幽门梗阻的案例分享与讨论

幽门梗阻概述

幽门梗阻是指胃的出口（幽门）或十二指肠的入口（十二指肠球部）由于各种原因导致阻塞，使食物无法顺利进入肠道，从而引起的一系列症状。

幽门梗阻多见于婴幼儿，其中以先天性幽门狭窄最为常见。其主要表现为呕吐、腹胀、胃蠕动波等。

特点

定义

部分患儿因幽门肌纤维发育不良导致先天性幽门狭窄。

如胃炎、胃溃疡等，可引起幽门水肿、增生，导致狭窄。

胃部外伤或手术创伤可能导致幽门瘢痕形成，进而引起狭窄。

如胃部肿瘤、胃部神经肌肉病变等也可引起幽门梗阻。

先天性发育异常

炎症性疾病

外伤或手术创伤

其他原因

小儿幽门梗阻的症状与体征

A

B

D

C

呕吐

幽门梗阻患儿最常见的症状是呕吐，多发生在进食后，呕吐物多为宿食，带有酸臭味。

腹痛

患儿常出现上腹部疼痛，呈阵发性，可因进食或饮水而加重。

腹胀

由于胃排空障碍，患儿可出现明显的腹胀，严重时可影响呼吸。

食欲减退

由于腹痛和呕吐，患儿可能出现食欲减退、体重下降等症状。

腹部膨隆

蠕动波

胃蠕动减弱

肠鸣音亢进

由于胃内积食和腹胀，患儿腹部明显膨隆。

在腹部的一侧或两侧，可观察到与幽门梗阻相关的蠕动波。

通过听诊器可听到胃蠕动减弱或消失。

由于胃排空障碍，肠内气体滞留，肠蠕动增强，可听到高调的肠鸣音。

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由于频繁呕吐和进食不足，患儿可能出现脱水症状，如口渴、尿少、皮肤干燥等。

脱水

电解质紊乱

营养不良

呕吐可能导致电解质丢失，如低钾、低钠等，引起一系列相关症状。

由于食欲减退和频繁呕吐，患儿可能出现营养不良，表现为消瘦、乏力等。

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小儿幽门梗阻的护理措施

术前准备

确保患儿术前禁食足够的时间，以减少胃肠道内的食物残渣，避免手术过程中发生呕吐和误吸。同时，做好手术区域的皮肤准备，预防术后感染。

心理护理

由于幽门梗阻患儿常因呕吐、腹痛等症状而感到焦虑和恐惧，因此家长和医护人员应给予患儿足够的关心和安慰，缓解其紧张情绪。

病情观察

密切观察患儿的生命体征和病情变化，尤其是呕吐物性质、量及呕吐次数，以便及时发现并处理异常情况。

术后需根据患儿恢复情况逐步恢复饮食。开始时，可给予少量流质食物，逐渐过渡到半流质、软食和正常饮食。

术后饮食

对于幽门梗阻患儿，饮食调整非常重要。家长应遵循医嘱，合理安排患儿的饮食，避免过度饱食和刺激性食物，以免加重病情。

饮食调整

对于营养不良或消化吸收不良的患儿，家长应在医生指导下给予适当的营养补充，以满足患儿生长发育的需要。

营养补充

小儿幽门梗阻的并发症及预防

由于幽门梗阻导致食物无法正常进入肠道，患儿长期处于饥饿状态，可能出现营养不良、消瘦、贫血等症状。

营养不良

由于频繁呕吐，患儿可能丢失大量电解质，如钾、钠、钙等，导致低钾血症、低钠血症、低钙血症等。

电解质紊乱

长时间呕吐可能导致酸碱平衡失调，出现代谢性酸中毒或碱中毒。

酸碱平衡失调

由于胃内食物滞留，细菌繁殖可能导致消化道感染，如胃炎、肠炎等。

感染

及时诊断和治疗

合理喂养

维持水电解质平衡

预防感染

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一旦发现小儿幽门梗阻症状，应及时就医，尽早诊断和治疗，以避免并发症的发生。

对于疑似幽门梗阻的患儿，应尽早开始肠外营养支持，避免因饥饿导致的营养不良。

在治疗过程中，应注意监测患儿的水电解质平衡，及时补充丢失的电解质。

在治疗过程中，应注意患儿的口腔卫生，定期清洁口腔，预防消化道感染。

小儿幽门梗阻的康复与预后

在医生的建议下，逐步恢复饮食，从流质食物向半流质食物过渡，避免过度刺激胃肠道。

饮食调整

遵医嘱使用药物，如胃动力药、制酸药等，以缓解症状和促进康复。

药物治疗

定期进行胃镜检查和其他相关检查，以便及时了解病情变化和治疗效果。

定期复查

观察患儿的症状是否得到缓解，如呕吐、腹痛等症状是否减轻或消失。

症状改善情况

关注患儿的生长发育情况，是否能够正常摄取营养，维持正常的生长速度。

生长发育情况

注意观察患儿是否出现其他并发症，如营养不良、贫血等，以便及时处理。

并发症发生情况

小儿幽门梗阻的案例分享与讨论

患儿情况

患儿，男，1岁，因呕吐、腹痛就诊，经检查诊断为幽门梗阻。

密切观察患儿呕吐物性质、量及次数，腹痛情况，有无脱水症状等。

观察病情

安抚患儿及家长情绪，增强治疗信心。

心理护理

禁食期间保证足够营养摄入，遵医嘱给予静脉营养支持。

饮食护理

预防吸入性肺炎、电解质紊乱等并发症的发生。

并发症预防

患儿呕吐频繁，易导致脱水；家长焦虑、担忧患儿病情。

护理问题

遵医嘱给予补液治疗，监测电解质水平；加强与家长的沟通，提供心理支持。

对策

谢谢聆听