肿瘤副高必威体育精装版备考笔记2023.docx

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肿瘤副高必威体育精装版备考阅读笔记

使用指南

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可配合yibianxue公众号推文看，包括副高必知、副高真题、副高心得，如下图：

肿瘤相关专业包括外科、内科、放射治疗，三者考试范围基本相同，侧重点有所不同。

肿瘤正高和副高的考试题型有所不同，但考查的知识点是相同的，因此这个笔记也适用于肿瘤正高。

知识点出处一般会标记页码，主要参考2022年CSCO指南、临床肿瘤学高级教程。

所有的资源都做了目录方便大家使用，以WPS打开Word为例，点击“视图-导航窗格”即可查看目录

简要知识点

部分肿瘤接受手术对淋巴结清扫的要求：胃癌16枚，食管癌15枚，结直肠癌12枚，胰腺癌、乳腺癌10枚，肾癌8枚

胃癌：手术适用范围广，即使分期较晚，也可以通过新辅助治疗降期再手术。放射治疗作为一种局部治疗手段在胃癌中应用有限。

仅术后残留才行辅助放疗的肿瘤：胃癌、胰腺癌、肾癌

II期（T3-4N0M0）结肠癌术后辅助化疗视危险因素而定P53，高危因素：T4、组织学分化差（3/4级，不包括MSI-H者）、脉管浸润、神经浸润、术前肠梗阻或肿瘤部位穿孔、切缘阳性或情况不明、切缘安全距离不足、送检淋巴结不足12枚。记忆方法：II期结肠高危祸，肠梗穿脉神杨过，T4、G3淋12。解释：II期结肠癌术后高危祸事（因素），吃过断肠（梗阻、穿孔）草，练过六脉（管）神（经）剑的（切）杨过，开着T4G3临牌12的车。

初始可切除转移性结肠癌的治疗根据风险分层（CRS）选择治疗P60，复发风险评分（CRS）的5个参数：原发肿瘤淋巴结阳性，同时性转移或异时性转移距离原发灶手术时间12个月，肝转移肿瘤数目1个，术前CEA水平200ng/ml和转移肿瘤最大直径5cm，每个项目为1分。（LN+、术前CEA200ng/ml、PD12ms、大转移灶5cm、多发肝M）

0~2分为CRS评分低，3~5分为CRS评分高。CRS评分越高，术后复发风险越大，围手术期化疗越有获益。（低危：手术+辅助；高危：新辅助+手术+辅助，有症状者无论低高危先手术）记忆方法：复发风险肠晚期，3-5高0-2低，肝1R5C200，LN阳M1年期

国际预后指数（IPI）P773（记忆口诀：非霍决策看IPI，60+老头III-IV期，乳酶PSE1，高危4-5低危0-1），有个60多岁的老头肿瘤III-IV期了

滤泡淋巴瘤FLIPI记忆口诀：滤泡火辣（FL）加IPI，60+老头III-IV期，乳酶（过）1淋（过）4，血红蛋白小百二，后俩不同须注意，高3中2低0-1。和上面的一起记。

TNM分期汇总

B鼻腔和鼻窦癌（大涎腺肿瘤、鼻腔和鼻窦肿瘤、唇和口腔癌、口咽癌P16-和下咽癌、喉癌等）

I期：T1N0

II期：T2N0

III期：T3N0、T1-3N1

IVA期：T4a、N2

IVB期：T4b、N3

IVC期：M1

E恶性胸膜间皮瘤（MPM）

IA期：T1N0

IB期：T2-3N0

II期：T1-2N1

IIIA期：T3N1

IIIB期：T4T1-3N2

IV期：M1

E恶性黑色素瘤

I-II期：LN-，IIIA-D期LN+、IV期M+。

IA：T1N0；IB：T2aN0

IIA：T2b-3aN0；IIB：T3b-4aN0；IIC：T4bN0

F非小细胞肺癌

分期

TNM分期

IA

T1N0

IB

T2aN0

IIA

T2bN0

IIB

T1-2N1

T3N0

IIIA

T1-2N2

T3-4N1

T4N0

IIIB

T1-2N3

T3-4N2

IIIC

T3-4N3

IVA

M1a

IVB

M1b-c

G肝癌

I期：T1N0

II期：T2N0

IIIA期：T3N0

IIIB期：T4N0

IVA期：N1

IVB期：M1

G睾丸肿瘤（I-III期分别对应T、N、M）

I期：pT1-4N0

II期：N1-3（IIA：N1；IIB：N2；IIC：N3）

III期：M1

注：肿瘤分期中没有IV期，唯一特例。

J甲状腺髓样癌

I期：T1N0

II期：T2-3N0

III期：T1-3N1a

IVA期：T4aT1-3N1b

IVB期：T4b

IVC期：M1

J结直肠癌

I期：T1-2N0

IIA-C期：T3-4N0，IIAT3N0；IIBT4aN0；IICT4bN0

IIIA-C期：N+

IVA期：M1a

IVB期：M1b

IVC期：M1c

P膀胱癌

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