急诊科护士的大出血与休克抢救.pptx

汇报人:XX2024-01-22急诊科护士的大出血与休克抢救

目录CONTENCT引言大出血与休克基本概念急诊科护士在抢救中角色与职责止血技术与操作规范休克抢救措施与药物治疗并发症预防与处理策略总结与展望

01引言

010203提高急诊科护士对大出血与休克抢救的认知和技能水平降低大出血与休克患者的死亡率，改善患者预后促进急诊科护士在抢救过程中的团队协作和沟通能力目的和背景

汇报范围大出血与休克的定义、病因和病理生理机制急诊科护士在大出血与休克抢救中的职责和作用急诊科护士在大出血与休克抢救中的团队协作和沟通技巧大出血与休克的评估、诊断和治疗原则大出血与休克抢救的流程和注意事项大出血与休克抢救的案例分析和经验教训

02大出血与休克基本概念

定义原因大出血定义及原因大出血是指短时间内人体大量血液的流失，通常出血量超过全身总血量的20%。大出血可由外伤、手术、产科并发症、血管破裂等多种原因引起。

定义休克是一种严重的临床综合征，表现为组织灌注不足、细胞代谢紊乱和功能受损。低血容量性休克由于大量失血或体液丢失导致。心源性休克由于心脏泵血功能衰竭导致。感染性休克由严重感染引起。过敏性休克由过敏反应导致。神经源性休克由神经系统功能障碍引起。休克定义及类型

大出血是导致休克的主要原因之一，短时间内大量失血会使得循环血容量锐减，导致组织灌注不足，进而引发休克。大出血和休克互为因果，大出血可引起休克，而休克又会加重出血，形成恶性循环。因此，及时有效的止血和抗休克治疗是抢救成功的关键。大出血与休克关系

03急诊科护士在抢救中角色与职责

观察患者意识、面色、呼吸、心率等生命体征变化。询问患者或家属有关病史、症状、用药情况等信息。检查患者身体各部位是否有出血、淤血、肿胀等异常情况。根据患者状况快速判断是否存在大出血与休克风险。快速识别与评估患者状况时清除患者口鼻分泌物，保持呼吸道通畅。保持呼吸道通畅及给氧措施及时清除患者口鼻分泌物，保持呼吸道通畅。及时清除患者口鼻分泌物，保持呼吸道通畅。及时清除患者口鼻分泌物，保持呼吸道通畅。

迅速建立至少一条静脉通道，以便及时给予药物治疗和液体补充。根据患者血压、心率、尿量等指标，调整输液速度和种类。在液体复苏过程中，密切关注患者病情变化，及时调整治疗方案。协助医生进行深静脉穿刺置管等操作，以监测中心静脉压等指标。建立静脉通道及液体复苏策略

04止血技术与操作规范

加压包扎止血法指压止血法填塞止血法适用于小动脉、静脉及毛细血管出血。用消毒纱布或干净的手帕、毛巾等敷于伤口上，然后用三角巾、绷带等加压包扎，以达到止血目的。适用于头、面、颈部及四肢的动脉出血急救。用手指将出血部位的近心端动脉用力压向其相对的骨面，以阻断血液来源，达到临时止血的目的。适用于较大而深的伤口，如胸、腹、臀部及四肢伤有大出血者。用消毒的纱布、棉垫等敷料填塞在伤口内，再用绷带或三角巾加压包扎固定。局部止血方法及适用场景

颞动脉压迫止血法01一手固定伤员头部，另一手拇指垂直压迫耳屏上方凹陷处，感觉搏动后大拇指用力向后上方滑动，即可触及颞动脉，用拇指按压即可止血。面动脉压迫止血法02在下颌角前上方约1.5cm处，用拇指将面动脉压在下颌骨上，有时需两侧同时按压。颈总动脉压迫止血法03常用在头、颈部大出血而采用其他止血方法无效时使用。方法是在气管外侧，胸锁乳深肌前缘，将伤侧颈动脉向后压于第五颈椎上。但禁止双侧同时压迫。动脉压迫止血技巧演示

80%80%100%止血带使用注意事项上臂外伤大出血应扎在上臂上1/3处；前臂或手大出血应扎在上臂下1/3处；下肢外伤大出血应扎在股骨中下1/3交界处。使用止血带的部位应该有衬垫，否则会损伤皮肤。止血带可扎在衣服外面，把衣服当衬垫。应以出血停止、远端摸不到脉搏为合适。过松达不到止血目的，过紧会损伤组织。部位衬垫松紧度

05休克抢救措施与药物治疗

快速评估补充血容量纠正酸碱平衡紊乱补充血容量及纠正酸碱平衡紊乱立即建立静脉通道，给予晶体液、胶体液或血液制品等，以迅速恢复血容量，维持血压和组织灌注。根据血气分析结果，给予碳酸氢钠等碱性药物纠正酸中毒；同时，密切监测电解质变化，及时补充钾、钠、氯等离子。急诊科护士应迅速评估患者的意识、呼吸、心率、血压等生命体征，判断休克类型和严重程度。

药物选择根据休克类型和患者具体情况，选择合适的血管活性药物，如多巴胺、去甲肾上腺素等。应用指征在补充血容量的基础上，如患者血压仍不稳定或组织灌注不足，可考虑使用血管活性药物。注意事项使用血管活性药物时，应从小剂量开始，根据血压和心率变化调整剂量；同时，密切监测患者的生命体征和尿量，防止药物过量或不良反应的发生。血管活性药物应用指征和注意事项

抗感染治疗原则及药物选择感染控制对于感染性休克患者，应积极控制感染源，如清除感染