压力性损伤护理教学查房.pptx

压力性损伤护理教学查房

目录

CONTENTS

压力性损伤概述

压力性损伤的预防与护理

压力性损伤的评估与诊断

压力性损伤的案例分析

压力性损伤护理教学查房总结

压力性损伤概述

压力性损伤是指在持续的压力下，身体的局部组织受到压迫，导致血液循环障碍，引起皮肤和皮下组织损伤。

定义

根据压力性损伤的严重程度，可分为I期、II期、III期、IV期压力性损伤，其中I期压力性损伤也被称为压红。

分类

长期卧床、坐轮椅患者的身体局部受到持续的压力，容易发生压力性损伤。

压力因素

摩擦力

剪切力

皮肤受到粗糙表面的摩擦，如床垫、轮椅座等，会增加压力性损伤的风险。

当身体的不同部位在受到外力作用时，产生的剪切力也可能导致压力性损伤。

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皮肤呈局限性红斑，指压后红斑不消退。

I期压力性损伤

表皮或真皮受损，形成浅溃疡，基底潮红。

II期压力性损伤

皮肤全层受损，可见皮下脂肪组织。

III期压力性损伤

深部组织受损，肌肉、骨骼甚至内脏器官可能受累。

IV期压力性损伤

压力性损伤的预防与护理

保持伤口周围皮肤清洁干燥，避免细菌感染。

保持清洁干燥

采取适当的减压护理措施，如使用气垫床、泡沫垫等，减轻皮肤受压。

减压护理

定期对伤口进行换药，清理坏死组织，促进愈合。

定期换药

每天用温水清洗皮肤，特别是受压部位，保持清洁干燥。

保持皮肤清洁

床单和衣物要勤换勤洗，保持清洁卫生。

勤换床单和衣物

每天观察患者的皮肤状况，特别是受压部位，及时发现潜在的风险。

观察皮肤状况

压力性损伤的评估与诊断

NortonScale

基于患者的年龄、体重指数、皮肤类型、活动能力、失禁情况和精神状态等因素进行评估。

BradenScale

用于评估患者发生压力性损伤的风险，包括感觉、潮湿程度、活动能力、移动能力、营养摄取和年龄等因素。

WaterlowScale

根据患者的年龄、体重指数、皮肤类型、营养摄取、活动能力和失禁情况等因素进行评估。

皮肤完整，无破损或溃疡

皮肤表面没有破损或溃疡，无疼痛或压痛。

对患者进行初步观察，了解患者的基本情况，如年龄、体重指数、皮肤类型等。

初步评估

详细评估

制定护理计划

定期评估与调整

使用评估工具对患者进行全面评估，确定患者发生压力性损伤的风险等级。

根据评估结果，制定个性化的护理计划，包括预防措施和护理措施。

定期对患者进行再次评估，根据评估结果调整护理计划，确保患者的皮肤健康状况得到持续改善。

压力性损伤的案例分析

长期卧床患者容易发生压力性损伤，需采取有效的护理措施。

总结词

长期卧床患者由于缺乏活动和血液循环不畅，容易发生压力性损伤。为预防压力性损伤，应定期改变卧床姿势，减轻局部皮肤受压，保持皮肤清洁干燥，加强营养摄入。对于已发生的压力性损伤，应根据损伤程度采取适当的护理措施，如清创、换药、减压等。

详细描述

总结词

手术患者由于麻醉和手术操作可能导致皮肤受压，需采取预防措施。

详细描述

手术患者由于麻醉和手术操作可能导致皮肤受压，血液循环受阻，容易发生压力性损伤。为预防压力性损伤，应合理安置手术体位，减轻局部皮肤受压，保持皮肤清洁干燥，加强营养摄入。同时，应关注手术过程中可能出现的风险因素，如出血、水肿等，及时采取措施预防压力性损伤的发生。

失禁患者由于皮肤长时间接触尿液或粪便，容易发生压力性损伤。

总结词

失禁患者由于皮肤长时间接触尿液或粪便，容易发生压力性损伤。为预防压力性损伤，应及时清洁失禁患者的皮肤，保持干燥，避免皮肤长时间浸泡在尿液或粪便中。同时，应选择适当的失禁护理产品，如尿垫、尿片等，以减少皮肤接触有害物质的面积和时间。对于已发生的压力性损伤，应根据损伤程度采取适当的护理措施，如清创、换药、减压等。

详细描述

压力性损伤护理教学查房总结

通过实际案例，让学生和护士深入了解压力性损伤的成因、预防与护理方法，提高护理质量，降低压力性损伤的发生率。

目的

压力性损伤是常见的并发症，对患者的生活质量和康复进程产生不良影响。通过教学查房，加强学生对压力性损伤的认识，提高其护理技能，为患者提供更好的护理服务。

意义

内容

压力性损伤的分类、成因和临床表现。

压力性损伤的预防措施和护理技巧。

实际病例的压力性损伤情况及护理方案。

流程

1.介绍病例基本情况。

2.评估患者的压力性损伤状况。

3.分析压力性损伤成因及影响因素。

4.讨论并制定护理方案。

5.总结与反馈。

03

增加实际病例的演示和实践环节，提高学生的操作技能。

01

学生对实际病例的分析和解决能力。

02

改进建议

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02

定期开展教学查房活动，巩固和更新学生的知识储备。

加强学生对压力性损伤预防措施的学习，提高预防意识。

THANKS

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