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第十六章妊娠滋养细胞疾病病人的护理
概述护理措施
病理改变
葡萄胎临床表现
辅助检查
治疗原则
概述护理措施
病理改变
妊娠滋养细胞疾病病人的护理侵蚀性葡萄胎临床表现
辅助检查
治疗原则
概述护理措施
病理改变
绒毛膜癌临床表现
辅助检查
治疗原则
妊娠滋养细胞疾病是一组来源于胎盘滋养细胞的疾病。
第一节葡萄胎
〔一〕概述
葡萄胎是一种良性滋养细胞疾病，又称良性葡萄胎，是胚胎外层的滋养细胞发生变形，绒毛水肿而形
成水泡状物，病变局限于子宫腔内。葡萄胎的发病原因尚不清楚。目前认为可能与营养不良、病毒感染、
种族因素、卵巢功能失调、细胞遗传异常与免疫功能等因素有关。
〔二〕病理改变
良性葡萄胎病变局限于子宫内，不侵入肌层。
病变的绒毛失去吸收营养的作用，致使胚胎早期死亡。由于部分性葡萄胎病人尚存部分正常绒毛，胚
胎可能存活。
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〔三〕临床表现
1.停经100%的病人有停经史，停经时间从4～37周，平均为12周。
2.阴道流血是最常见的症状，多数病人在停经12周左右发生不规则阴道出血，开始量少，呈咖啡色
黏液状或暗红色血样，以后出血量逐渐增多，时出时停，且常反复发生阴道大量出血，有时可排出水泡状
组织。阴道出血时间长未与时有效治疗的病人可导致贫血与继发感染。
3.子宫异常增大由于葡萄胎的迅速增长以与宫腔内出血，子宫体积一般增长较快，约有2/3的病人子
宫大于相应月份的正常妊娠子宫，且质地极软，1/3的病人子宫大小与停经月份相符，少数病人子宫小于停
经月份。
4.卵巢黄素化囊肿
葡萄胎病人滋养细胞超常增生，产生大量绒毛膜促性腺激素〔hCG〕，由于大量hCG的刺激，双侧或一
侧卵巢往往呈多发性囊肿改变，称之卵巢黄素化囊肿。一般不产生症状，偶因急性扭转而致急腹症。黄素
化囊肿在葡萄胎清除后，随着hCG水平下降，于2～4个月内自然消失。
5.妊娠呕吐与妊娠高血压综合征由于增生的滋养
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