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中心静脉导管穿刺术（PICC）
PICC（PeripherallyInsertedCentralCatheter）是指经外周插入的中心静脉导管,
是利用导管从外周手臂的静脉进行穿刺，导管直达靠近心脏的大静脉，避免化疗药物与手
臂静脉的直接接触，加上大静脉的血流速度很快，可以迅速冲稀化疗药物，防治药物对血
管的刺激，因此能够有效保护上肢静脉，减少静脉炎的发生，减轻患者的疼痛，提高患者
的生命质量。
置管目的
适应症：输注刺激性、高渗性药物，如肠外营养(TPN)、抗生素、化疗等。中长期静脉
输液（大于7天）。外周静脉通路建立困难
静脉的选择
1
2
。
1．PICC导管是血液病患者重要的生命线，它会与您一起与疾病并肩作战，日常生活
中，你可以采取隐蔽的包扎方式，淡化标记。
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2.每7天到医院更换敷料，冲管
3.日常观察：
置管口有无红肿、液体渗出
置管口有无疼痛或硬结
置管肢体有无红肿、疼痛
置管肢体皮肤状况
体温有无变化
导管有无滑入体内及脱出
敷料情况
定期测量上臂臂围
4.注意事项：
1）保持穿刺处皮肤的清洁干燥，如发现敷料有卷边、脱落或敷料因汗液而松动时应及
时更换敷料
2）患者不要在置管侧手臂上方扎止血带、测血压，避免该侧手臂提过重的物品，不能
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做托举哑铃等持重的锻炼。
3）注意保护外露的接头，防止导管损伤和将导管拉出体外
4）PICC导管不能用于CT、磁共振检查时高压注射泵推注造影剂（增强型导管除外）
5）进行沐浴时应用保鲜膜进行包裹，防止水渗入贴膜
6）知道紧急情况的处理方法。
7）请认真阅读并保管PICC指导手册
B.PICC置管后的日常生活指导
好多朋友在化疗结束后会回家休息几天，那么在家期间该如何维护PICC置管呢？
1.留置期间，不影响我们穿刺侧手臂的正常活动，可以做一般家务，如煮饭、洗碗、
扫地等；
2.手臂可以做一般运动，如弯曲、伸展。注意避免穿刺侧手臂过度用力：提重物、拄
拐等；
3.输液时，注意不要向穿刺侧肢体侧卧；
4.不输液时，需每周通管、更换可来福1次；
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5.更衣时：注意不要将导管勾出或拔出；
穿衣时：先穿患侧衣袖，再穿健侧衣袖；
脱衣时：先脱健侧衣袖，后脱患侧衣袖；
注意衣服袖口不宜过紧。
6.适当进行穿刺侧手臂活动，如握拳活动等，增加血液循环，预防并发症；
7.穿刺部位应保持清洁干燥。透明贴膜应在置入导管后连续更换三天，以后每周更换2
次（如不输液体每周更换1次），当贴膜被污染（或可疑污染）、潮湿、脱落、卷边或危及
导管时应请护士及时更换；
8.穿刺点及导管适当保护后（保鲜膜包裹好），可以淋浴，不可以游泳；
9.置管一侧手臂避免测血压及静脉穿刺。
C.PICC常见问题及并发症
PICC是经皮外静脉插管，其常见问题及并发症比较多，对初学者及临床经验较少者发
生率相对较多，甚至发生严重后果，现就其常见问题及并发症和大家讨论学习一下。希望
大家能掌握PICC有关的常见问题及并发症的发生相关因素及护理措施。
1.穿刺失败；2.出血；3.导管推进困难；4.导管异位；5.导管堵塞；6.静脉炎；7.渗出
与坏死；8.血栓形成；9.导管相关性感染；10.导管脱出；11.局部皮肤过敏；12.回抽困难；
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13.导管破损、导管栓子；14.导管拔除困难。与穿刺置管有关的问题及并发症：动脉穿刺；
空气栓塞；心律失常；神经损害。与导管维护有关的问题及并发症：静脉炎；血栓形成；
导管位移、脱出；回抽困难；导管堵塞。
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