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药物出现外渗的应急预案及程序（3）

药物出现外渗的应急预案及程序

处理措施

找出外渗的原因，采取不同的护理干预，在使用血管有刺激性的药物时，尽可能的选

择粗且直的血管。同时应用微量泵使药物均匀的进入到血管，对于机械因素引起的外渗，

我们采取适当约束，将患儿的双手包与包被中采用对侧卧位，即穿刺部位与卧位相反，对

于已穿刺的静脉可逆向穿刺即逆心穿刺，由于头皮静脉无静脉瓣此种穿法可避免重复穿刺

为愈合而引起的`外渗现象，对于生理病理，穿刺部位不当引起的外渗可采用更换穿刺部

位，加强按压时间，保护静脉等。

脂肪乳外漏

1.脂肪乳外漏，形成脂肪小滴，在输注部位造成局部毛细血管或组织阻塞，毛细血

管中可见脂肪栓子，引起皮肤红肿、胀痛、出血、渗出、水肿、坏死及纤维性变等

2.局部用酒精擦敷皮肤部位，扩张血管，抑制血中脂肪栓水解为游离脂肪酸。透明

质酸酶为能水解透明质酸的酶，可促使皮下输液或局部积贮的渗出液或血液加快扩散而利

于吸收，常稀释后以细针头在渗出处分5处注射。为避免局部组织坏死，可将透明质酸

150～300μm加入0.25%的普鲁卡因注射液10～15ml中，做局部封闭以促进弥散、吸

收。

3.5%酒精棉球消毒外渗处皮肤，再将季德胜蛇药碾成粉加硫酸镁注射液调匀成糊状

存于有盖小瓶内，然后用棉签将药涂于外渗处皮肤上，面积要超过外渗边缘2～3cm，厚

1～2mm，再用清洁纱布包上，胶布固定，盖上瓶盖。每隔4h换药1次。

血管活性药物外渗的预防与处理

1多巴胺是α、β肾上腺素受体和多巴胺受体的激动剂，它可以使心肌收缩力加强、

外周血管收缩，从而升高血压，是抗休克治疗的常用药。但在静脉输液过程中，多巴胺外

渗可造成不同程度的组织损伤、坏死

2外渗后立即用含酚妥拉明5mg的生理盐水10～15ml充分浸润注射.酚妥拉明为α

受体阻滞剂，能阻断α受体的兴奋作用，扩张血管，使周围血管痉挛解除，改善微循环。

由于酚妥拉明作用持续时间较短，而浸润注射本身对肌肉组织就是一种机械损伤。

3外渗早期可采用酚妥拉明稀释液（生理盐水50ml加酚妥拉明40mg）湿敷或25%

硫酸镁湿敷，以减轻局部组织化学反应，减轻患者疼痛，防止发生局部组织坏死。由于水

肿组织抗病能力减弱，易受细菌侵袭，甚至发生局部感染，且水肿组织的再生能力和修复

功能减弱，发生损伤后不易愈合。因此液体外渗后的及时处理显得尤为重要。

4如多巴胺、去甲肾上腺素、垂体后叶素等，立即用654—2药物热敷或一般热敷；

0．9％生理盐水5ml+酚妥拉明5mg局部封闭。

钙剂外渗的预防与处理

（1）抬高患肢，促使血液回流，减轻局部肿胀程度。

（2）用0.25%～0.5%普鲁卡因封闭疗法，以缓解肿胀部位的发炎损伤症状，并纠正

其血管舒缩功能障碍，这是防止葡萄糖酸钙外渗部位坏死最关键的一步。

（3）局部湿敷香丹（复方丹参）注射液，香丹注射液由丹参和降香组成，为中医活

血化瘀要药，能减轻局部淤血，改善血液循环的作用，还有强心、耐缺氧、镇静、抗炎、

抑菌等作用。因此，局部湿敷香丹注射液是防止葡萄糖酸钙外渗部位坏死的重要环节。

（4）镁离子可直接舒张周围血管平滑肌，引起交感神经节冲动传递障碍，从而使血

管扩张。用50%硫酸镁溶液热敷患处，有消炎去肿的功效。

（5）TDP灯局部照射，具有消肿、止痛，减少渗液、活血化瘀等作用，达到消炎去

肿的目的。

外渗处理的一般程序

寻求富有观察和处理外渗经验的人员的帮助。

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停止输液、分离输液管，但不拔除原有静脉输液针/留置管。（保留留置管的重要性：

有助于局部释放解毒剂，避免组织附加的损伤；有利解毒剂更直接接触局部外渗药物，最

大发挥解毒作用。）

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用笔标记外渗面积。以后做对比。

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尽量从静脉留置针中抽吸残余药液和血液。

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注射等量的生理盐水来稀释外渗药液或注射2ML1500单位u透明质酸酶。从原留置

针中注入解毒剂。

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拔除静脉留置针。处理注射器及容器防止有害生物进入容器中。

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通知医生。

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如可能抬高局部。减轻水肿，增加局部血液循环，促进外渗