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2023上半年工作总结和下半年工作计划

____年医院感染管理工作总结

本年度，在医院领导的正确领导和大力支持下，认真____部颁布

的《医院感染管理办法》、《消毒技术规范》、《医疗卫生机构医疗

废物管理办法》等有关医院管理的法律法规，强化环节质量管理及全

院医院感染知识培训，严格质量监测及考核，降低了医院感染发病

率，保证了医疗安全，全年____-____月份感染办共监测出院病人____

例，____人发生医院感染，医院感染率为____%，漏报____例，漏报率

为____%。有效的控制了院内感染，确保了医疗安全。现全年工作总结

如下：

一、健全____，完善管理

为了进一步加强医院感染管理工作，明确职责，落实任务，充实

了感染管理委员会及感染监控小组成员，科室成立了感染质量检查小

组，并定期进行科室自查，发现科室存在的问题及时整改。

二、加强质量管理，确保医疗安全

（一）质量控制。每月进行一次大检查，每两周对重点科室进行

检查，系统调查收集、整理、分析有关医院感染情况，对存在问题及

时反馈、整理，有效的预防和控制医院感染。每季度向全院医务人员

及时通报医院感染动态，医院环境卫生学监测情况，医院感染发病率

及漏报率，对存在的问题，进行原因分析、总结，提出改进措施。使

院感工作得到持续改进。

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（二）环节质量控制

1、加强重点部门的医院感染管理。手术室、供应室、产房、口腔

科、胃镜室、治疗室、换药室等感染管理重点科室，每月不定时检

查，做到周有安排，月有重点，专项专管，制定各重点科室感染质量

检查标准，按照医院感染质量检查标准对手术室重点检查手术后各类

器械清洗，消毒及室内消毒效果监测。对供应室重点督查器械的清

洗、干燥、包装、灭菌程序及灭菌器械的合格率，灭菌器的监测等。

对产房重点检查医疗废物的处理，各类器械的用后清洗、消毒及个人

防护。使各重点部门感染管理制度落实到实处。

2、强化卫生洗手。手部清洁与人的健康密切相关，手上携带的致

病菌不仅潜在威胁着医务人员及家人的健康，而且通过各种操作极易

传染给病人，感控科加强这方面的督查，每个洗手池都粘贴了六步洗

手法示意图，督促科室利用早会进行手卫生的宣教和训练，极大提高

了洗手质量，减少了院内感染。

三、加强医院感染监测及监管，提供安全的医疗环境

1、采集临床感染病历，统计每月医院感染发生率，感染部位及病

原菌检测情况，分析医院感染危险因素，提出防控措施。

2、每月进行环境卫生学监测：监测对象以重点部门为主，每月对

重点部门的空气进行监测，每季度对物体表面、工作人员的手进行监

测，并将监测结果进行汇总分析，通过院通讯反馈给各科室。医院环

境卫生学监测情况：共监测空气、物体表面、医务人员手表面情况共

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____份，合格数____份，不合格____份，合格率____%。其中空气____

份，合格数____份，合格率____%;物体表面____份，合格64

份，合格率____%;医务人员手表面____份，采集的对象主要是医

生、护士、___