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2023-2024DRG付费实践知识技能考核试题及答案--第1页
DRG付费实践知识技能
一、选择题
1.医保按DRG付费结算时,核算病例费用是否超过支付标准,是核算的哪项费用()[单选题]*
A.病人单次住院的个人支付部分的费用
B.病人单次住院的医疗总费用,含患者个人支付部分的费用√
C.病人单次住院的统筹基金支付部分的费用
D.病人年度住院的医疗总费用,含患者个人支付部分的费用
2.某医院2023年5月份共有32例住院患者纳入BA31组,均为普通入组病例(无极高/极低值病例)。
根据按DRG支付的原则,该DRG组的总支付大致为()[单选题]*
A.例均费用×人次
B.所有32例患者实际费用之和
C.人次*费率
D.权重*费率(或点数)×人次√
3.根据医保结算清单填写规范,下列对“主要诊断”填写的原则描述正确的有()[单选题]*
A.消耗医疗资源最多
B.对健康危害最大
C.影响住院时间最长
D.以上都对√
4.根据医保结算清单填写规范和CHS-DRG分组方案,关于其他诊断的填写说法正确的是()[单选题]*
A.只要填写其他诊断,都能进入伴并发症或合并症病组
2023-2024DRG付费实践知识技能考核试题及答案--第1页
2023-2024DRG付费实践知识技能考核试题及答案--第2页
B.可将患者既往病史都填写其他要诊断
C.只要填写MCC/CC表中诊断作为其他诊断一定可进入伴并发症或合并症诊病组
D.患者本次住院期间,对除主要诊断以外的疾病进行了相应的治疗,且有医疗资源消耗的,可填写其
他诊断√
5.医保患者王某因上呼吸道感染合并肺大疱入院,治疗5天后王某自觉无明显改善,但主管李医生以
“医保DRG控费”为由要求王某办理出院手续。王某要求继续治疗并电话向医保行政机构投诉。关于本案
例说法错误的是()[单选题]*
A、DRG支付改革是医保机构和医院之间的结算方式改革,不影响患者的住院时间和报销比例
B、DRG支付方式改革涉及患者、医院和医保三方,医院应尽可能控制医疗费用,必要时可要求患者
增加自费比例√
C、患者王某因合并肺大疱,造成上呼吸道感染控制不利,消耗的医疗资源增加,可能超出病组支付标
准
D、医保机构按病组向医疗机构支付费用,不涉及单个具体病例。
6.在DRG支付背景下,如何做好成本管控,以下哪项措施是错误的()[单选题]*
A.强化精细化管理,做好DRG病组的成本分析
B.增加总费用,降低药耗占比√
C.评估使用的药品或耗材是否有可替代产品,尽可能使用集采的药品或材料
D.降低平均住院日
7.DRG即疾病诊断相关分组,是指根据年龄、疾病诊断、合并症、并发症、治疗方式、病症严重程度
及转归等因素,将患者分入若干诊断组进行管理的体系,被逐渐借鉴于医疗质控及医保付费。以下关于医
保DRG理解错误的是()[单选题]*
A.CMI高的医疗机构,其医保基金使用效率更高,盈利更多√
2023-2024DRG付费实践知识技能考核试题及答案--第2页
2023-2024DRG付费实践知识技能考核试题及答案--第3页
B.DRG的评价指标,可以评估不同医疗机构的医疗水平
C.DRG组数可以反映某医疗机构的收治范围的广度
D.医保DRG参考医保结算清单,根据CHS-DRG分组方案对患者分组
8.平均住院日反映某医疗机构住院患者的时间消耗指数,是公立医院等级评审的重要指标,合理降低平
均住院日也是DRG支付方式改革的重要抓手。以下哪项缩短平均住院日的措施是错误的()[单选题]*
A.减少患者的治疗周期,如患者的住院天数超平均住院日,可让患者办理出院再入院手续√
B.优化流程,缩短患者检查、化验、手术的等待时间
C.多模式协作,减少围手术期应激反应及并发症,加速手术康复(ERAS)
D.实施临床路径管理,提倡适宜的日间手术
9.以下关于DRG组权重描述错误的是()[单选题]*
A.DRG
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