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中心静脉导管(CVC)术后护理常见并发症的预防与处理规范--第1页

【实用】医疗技术资料

中心静脉导管（CVC）术后护理常见并发症的

预防与处理规范

中心静脉置管（CVC）是经皮穿刺将导管经颈内静脉或锁骨下静脉插入上腔静脉，或

用较长的导管经股静脉插入下腔静脉的方法。主要适用于重症患者术中及术后监测、补液

输血、胃肠外营养（TPN）、保证各种药物及时准确输入，确保危重症患者的紧急抢救及中

心静脉压（CVP）的准确监测等。

【并发症】导管脱出及移位

【发生原因】

1.无菌敷料面积过小，粘性不够，特别在敷料潮湿后容易脱落，从而使导管脱出。

2.在如厕或穿脱衣服时常不慎导致导管脱出。

3.患者入睡后，在翻身或移动时无意识拉出导管。

【临床表现】

回抽血及输液不畅，局部水肿，液体外漏。

【预防及处理】

1.妥善固定导管，留在体外的导管应呈“S”形或弧形固定，以利于导管受外力牵拉时

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有一定的余地。

2.更换敷料时应注意沿导管向心端揭开敷料。

3.做好记录，注意观察导管的刻度，判断导管有无滑脱。

4.加强巡视。

【并发症】导管堵塞或折管

【发生原因】

1.静脉导管扭曲或受压。

2.静脉导管内血液凝固。

3.药物沉淀或大分子溶质(如脂质)沉积。

4.疾病因素：血液呈高凝状态，高血压，肿瘤压迫等。

5.长时间留置导管的静脉血栓形成。

【临床表现】

输液速度减慢或停止,静脉推注时阻力大或无法推注,回抽无回血，导管堵塞还可出现穿

刺部位渗液,置管肢体局部潮红、肿胀,远端可出现血循环障碍。若堵塞导管的血凝块脱落发

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生栓塞,可使受累部位组织或器官缺血、功能减退,甚至组织坏死并出现相应临床表现。

【预防及处理】

1.输液前后用生理盐水充分冲洗，

2.堵管时不能强行冲注，以防栓子脱落。

3.保持导管通畅，防止导管折叠、扭曲、受压。

4.采用脉冲式封管用稀释的肝素液封管，可防止血栓的形成。

5.正压接头的使用。

6.防止血液反流，及时更换液体；防止液体滴速停止，血液倒流。

【并发症】深静脉血栓形成

【发生原因】

封管不彻底，导致血液回流；在输液过程中，由于液体滴空，未及时发现，导致血液

回流；穿刺对血管内皮的损伤。

【临床表现】

患侧肢体、颈部、锁骨下皮肤有肿胀疼痛感、紫绀、皮温降低、肩周不适等症状。

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【预防及处理】

拔管：怀疑及诊断深静脉血栓，必须拔