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核医学科核素治疗病房的辐射防护及管理

为了适应核医学科特殊防护病房的治疗护理和防辐射需求，结合

对甲状腺疾病患者核素碘-13l治疗的经验，对核医学科病房的辐射防

护和护理管理进行探讨，以利于更好地开展工作和提高工作效率。要

点：1做好核医学科特殊防护痛房内患者和医务人员的防污染、防辐射

管理，以及放射性废物处理和辐射监测；2采取预约核素治疗的方法，

在患者集中入院和出院时进行护理；3做好护理人员的核素防辐射知识

和防护技能培训。

【关键词】放射治疗；辐射防护；护理

核医学科核素病房主要收治甲状腺癌和甲状腺机能亢进患者，其

中以甲状腺癌患者最为常见。甲状腺癌即甲状腺组织的癌变，甲状腺

癌是近20多年发病率增长最快的实体恶性肿瘤，年均增长6．2％。

目前，已是占女性恶性肿瘤第5位的常见肿瘤。对于分化型甲状腺癌

的治疗方法，特别是欧美和日本等国家，都比较倾向于做双侧甲状腺

全切除术；而且，术后可以进一步进行碘-13l治疗，有利于彻底治疗，

也有利于通过测定血清甲状腺球蛋白(Tg)的水平而及早知晓有无复发。

由于甲状腺癌患者手术后残留甲状腺组织少，对碘-13l摄取率一般低

于10％．需要给予大剂量碘-131治疗，对医务人员及其周边人群具有

较大辐射，同时口服的碘-13l在l～5d大量排泄。此，必须设立核医

学病房进行辐射防护和放射性废水、废物处理。核医学病房发展较晚，

全国也只有数家医院建立了正规的核医学特殊防护病房]。由于核医学

科医疗的特殊性，在核素病房建立的初期，核医学护士相对较少．并

且护士的核素理论与防辐射专业技能相对缺乏，因此，做好核素病房

的放射防护和护理管理很有必要。本文对病房患者的辐射防护及护理

管理、工作人员的合理安排和科学护理、放射性废物和废水及患者排

泄物和使用物的管理，以及辐射监测等几方面工作做如下总结。

1核素病房辐射防护及管理

核素病房作为放射治疗患者的住院场所，其辐射防护尤其重要。

由于接受治疗的患者，是一个移动的放射源，因此，在住院期间患者

限制在病房的辐射防护范围内，不能随意到室外活动，以防止患者间

的交叉辐射和对其他公众的辐射伤害。碘-131治疗患者的体液中含有

一定量的放射性物质，放射性核素的半衰期较长，因此，禁止患者随

地吐痰．指导患者将痰液或唾液用纸包好，放人指定的防辐射铅垃圾

桶内。医护人员工作时佩戴个人辐射剂量计，在查房、治疗和护理前

穿铅衣或围裙、颈围脖，戴铅防护眼镜等用具进行屏蔽防护，以减小

患者体内放射性药物对医护人员的辐射，同时还要戴手套和口罩，防

止接触或吸人放射性污染物质。此外，病房清洁工人在清洁核素病房

时，也穿戴上述防护用具，并使用专室专用的清洁用具，防止放射性

物质交叉污染。

核医学科在传统上是执行影像检查的医技科室，因此，其护士配

备相对较少。在核素病房建立的初期，护士的夜班频率较高，负荷较

大。我科在开设病房初期，只有两名护士轮值夜班，每人每周的夜班

率达50％。核素治疗对象多为甲状腺癌患者．可进行择期核素放射治

疗。据此，我们在经过协商后，提出在保证患者治疗及相关检查的前

提下，采取预约核素治疗的方法,患者集中入院和出院。患者人院后每

天进行放射性辐射监测，待辐射达到国家安全标准后即可出院。患者

每周平均只住院4d(共3d夜班)，护士每人每周夜班率下降到21．4％，

从而减少了护士值夜班的频率，减轻了护士夜班负荷，提高了护理质

量。

采用近距离、远距离以及视频查房相结合的方式对患者进行护理。

由于核素治疗患者口服碘-131后体内存在大量放射性药物，对于一些

必要的近距离护理，如量体温，测血压、心率等护理，护理人员按规

定穿戴辐射防护衣，同时熟练操作以减少与患者接触时间；对于一些

询问及指导性护理，在距离患者1～2m外进行，或充分利用核素病房

的视频查房系统进行查房，减少护理人员接触放射性辐射的时间，减

少医护人员的累积辐射剂量。

2放射性废物及废水的处理

由于核素治疗患者的唾液及汗液中含有少量放射性药物，我们在

病房内分别放置了生活垃圾和排泄物处理设施，指导患者在指定的区

域内存放具有放射性污染的废弃物，每问病房的