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肾功能衰竭急症的护理策略
汇报人：XX
2024-01-20
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目录
引言
急性肾功能衰竭护理措施
慢性肾功能衰竭护理措施
药物治疗与护理配合
并发症观察与处置
总结与展望
01
引言
肾功能衰竭急症是指肾脏功能在短时间内急剧下降，导致体内代谢废物和毒素堆积，水电解质和酸碱平衡紊乱的临床综合征。
定义
根据发病原因和病程，可分为肾前性、肾性和肾后性三类。
分类
包括血容量减少、肾脏血流灌注不足、肾小球滤过率下降、肾小管坏死等。
高龄、糖尿病、高血压、心血管疾病、使用肾毒性药物等。
危险因素
发病原因
少尿或无尿、水肿、高血压、恶心、呕吐、呼吸困难等。
临床表现
根据病史、临床表现、实验室检查和影像学检查进行综合诊断。其中，血肌酐和尿素氮水平升高是肾功能衰竭急症的重要实验室指标。
诊断依据
02
急性肾功能衰竭护理措施
监测患者的尿量、尿色及尿比重，评估肾功能状况。
定期检测电解质、酸碱平衡及肾功能相关指标，及时调整治疗方案。
密切观察患者的生命体征，包括体温、脉搏、呼吸和血压，并记录异常变化。
根据患者的出入量、体重及电解质等指标，制定合理的补液计划。
密切观察患者的液体平衡状况，及时调整输液速度和量，避免过量或不足。
对于水肿严重的患者，可采取利尿剂、血液透析等措施，以维持体液平衡。
根据患者的营养状况和肾功能情况，制定个性化的营养支持计划。
鼓励患者摄入优质蛋白质，如瘦肉、鱼、蛋等，同时限制磷、钾等矿物质的摄入。
对于不能进食的患者，可通过鼻饲或静脉营养支持提供足够的营养。
03
慢性肾功能衰竭护理措施
通过合理的药物治疗和饮食调整，保持血压在正常水平，以减轻肾脏负担。
控制高血压
减少蛋白尿
合理饮食
通过药物治疗和饮食控制，降低尿蛋白排泄，保护肾功能。
采用低蛋白、低盐、低磷饮食，以减轻肾脏负担，同时保证足够的热量摄入。
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保持皮肤、口腔清洁，避免与感染源接触，及时接种疫苗。
预防感染
定期监测电解质和酸碱平衡情况，及时采取措施纠正紊乱。
纠正电解质和酸碱平衡紊乱
积极控制高血压、高血脂等心血管危险因素，减少心血管并发症的发生。
处理心血管并发症
关注患者心理变化，提供心理咨询和支持，帮助患者树立战胜疾病的信心。
提供心理支持
鼓励家属参与患者的护理工作，提供情感支持和生活照顾。
家庭参与护理
帮助患者建立与病友、社区等的社会联系，获取更多的支持和帮助。
建立社会支持网络
向患者和家属传授慢性肾功能衰竭的相关知识，提高他们对疾病的认识和理解。
传授疾病知识
指导合理饮食
教授自我监测技能
强调定期随访的重要性
根据患者的具体情况，制定个性化的饮食计划，指导患者合理选择食物。
教会患者如何自我监测血压、体重、尿量等指标，及时发现异常情况。
告知患者定期随访的重要性，确保治疗方案的及时调整和并发症的早期发现。
04
药物治疗与护理配合
遵医嘱正确使用利尿剂，注意观察尿量变化及电解质平衡情况。
定期监测血钾、血钠等电解质水平，防止电解质紊乱。
密切观察患者有无利尿剂抵抗现象，及时调整治疗方案。
根据患者血压情况，遵医嘱选用合适的降压药物，注意观察降压效果及不良反应。
指导患者正确用药，强调按时按量服药的重要性。
定期监测血压变化，及时调整降压药物剂量或更换药物。
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定期监测相关指标变化，及时调整治疗方案。
根据患者病情需要，遵医嘱选用其他辅助药物，如纠正贫血、改善钙磷代谢等。
指导患者正确用药，注意观察药物疗效及不良反应。
05
并发症观察与处置
严密监测血钾水平
饮食调整
药物治疗
透析治疗
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定时进行电解质检查，特别是血钾浓度的监测，以及时发现高钾血症。
限制高钾食物的摄入，如香蕉、土豆、蘑菇等，并根据医嘱调整饮食计划。
根据医嘱使用降钾药物，如葡萄糖酸钙、胰岛素等，以降低血钾浓度。
对于严重高钾血症患者，及时进行透析治疗以清除体内过多的钾。
监测酸碱平衡
药物治疗
呼吸支持
病因治疗
定期检测血气分析和电解质，了解酸碱平衡状况。
对于严重代谢性酸中毒患者，给予呼吸支持治疗，如机械通气等。
根据医嘱使用碱性药物，如碳酸氢钠等，以纠正代谢性酸中毒。
针对引起代谢性酸中毒的病因进行治疗，如控制感染、改善肾功能等。
加强患者免疫力提升和感染防控措施，避免感染加重肾功能损害。
感染防控
定期检测血红蛋白和红细胞压积等指标，及时发现并处理贫血问题。
贫血监测
注意患者钙磷代谢状况，及时调整钙剂和磷结合剂的使用剂量。
钙磷代谢紊乱观察
根据患者营养状况和需求制定合理的营养支持计划，包括饮食调整和营养补充剂的使用等。
营养支持
06
总结与展望
深入了解肾功能衰竭急症的病理生理机制
通过不断学习和研究，医护人员可以更加深入地了解肾功能衰竭急症的病
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