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原则化病人培训剧本——腰椎间盘突出症（培训SP时用）
医生：我是大学五年级的学生***，现在来理解一下您的病情，但愿您能配合一下。
患者：好的。
医生：请问您的姓名，多大年纪？患者：我叫***，今年53岁。
医生：您是从事什么职业的？患者：我已退休在家。
医生：您觉得哪里不舒适？
患者：我重要是腰痛,后来逐步出现右腿痛。医生：能告诉我具体部位吗？
患者：腰部，尤以右腰部明显，后来出现右大腿背面，到小腿后外侧及足部。医生：这个病从什么时间开始的？
患者：大概有4年多了,但以前没有这样痛，疼痛越来越明显，特别近1月来痛得很。
医生：能说一下当时的状况吗？
患者：当时没有什么特别的因素，就出现腰痛的，我没有在乎，觉得累了，休息休息就好了。
医生：您能具体形容一下是怎么疼的吗？
患者：开始疼痛间断的，后来呈持续的疼痛,酸酸胀胀的。医生：当时发热吗？
患者：没有。
医生：有尿频、尿急、尿痛吗？患者：没有。
医生：有胸闷、心慌吗？患者：没有。
医生：你有无找医生看过或到医院检查过？
患者：开始没有，只是自己在家休息，后来在我们本地医院看过，医生说是腰椎间盘突出症，做过牵引、针灸、理疗、尚有吃药。
医生：效果怎么样，后来又发生过这种状况吗？患者：通过治疗后好转，但后来经常发生。
医生：普通在什么时间发生?
患者：久坐或久站的时候明显些，累了的时候更明显。医生：除了腰腿痛，尚有其它不舒适吗？
患者：没有。
医生：病情始终是这样的吗？有无什么变化？患者：4年来，时轻时重，大概1月前加重了。医生：请您说一下加重的体现。
患者：近一月腰腿痛明显加重，特别右腿疼痛明显，有时候出现右腿麻木，活动困难。
医生：平时身体好吗？
患者：始终较好，几乎没什么病。医生：这些天精神怎麽样?
患者：还能够。
医生：吃饭睡觉怎么样？患者：还能够。
医生：大小便都还好吧？患者：正常。
医生：体力、体重有无变化？患者：没什么变化。
医生：过去身体怎么样？患者：还能够。
医生：您有高血压吗？患者：没有。
医生：您有心脏病吗？
患者：不懂得，没检查过。
医生：您有无受过伤或者做过手术？患者：没有。
医生：您有什么药品过敏吗？患者：没有。
医生：有无去过外地，例如说血吸虫或其它什么疫区？患者：没有。
医生：平时月经状况还好吗？患者：平时月经很规律。
医生：您家里其别人身体好吗？患者：较好，没有什么。
医生：您尚有其它什么不舒适吗？患者：没有了。
医生：请您把门诊病历给我看看。患者：好的。
医生：现在，我要给您做个体格检查，请配合一下患者：行
医生：（行体格检查后）好的，您的体现很像是腰椎间盘突出症，但需要进一步检查。同时对症治疗，改善疼痛,待明确诊疗后进一步治疗，不排除要做手术的可能，
患者：好的。
医生：我会尽快安排。谢谢您的合作。
一、病史采集部分
重点问诊内容评分项目：13分
普通项目：医生的自我介绍及患者身份状况问诊（1分）
主诉：重复发作腰部及右下肢疼痛4年，再发加重1月（1分）
起病状况与患病时间（1分）
重要症状的特（1分）
病因与诱因（1分）
病情的发展与演变（1分）
随着症状：如有无其它关节肿痛、有无下肢水肿、变色（苍白或者青紫）（1
分）
诊治通过：涉及诊治过程、疗效及有无检查项目及成果等。（1分）
普通状况:患者精神状况、饮食、睡眠、体力、体重、大小便状况
询问既往病史：既往的健康状况和过去曾经患过的疾病、外伤、手术，过敏史及系统回忆。（1分）
个人史及婚育史：社会经历、职业及工作、习惯与嗜好（询问烟酒史）、冶游史；婚姻，月经，生育状况（1分）
询问家族史（1分）
规定查看门诊病历或资料（1分）
与患者或家眷讨论一下可能的诊疗、诊疗计划及注意事项（1分）
重点问诊查体技巧问诊技巧：（7分）
衣冠整洁、得体（1分）
按问诊次序系统提问，少有重复性提问，无诱导性提问，无诘难性提问（1分）
不用医学名词或术语提问，如果使用术语，应向病人解释（1分）
询问者注意聆听，不容易打断病人谈话；引证核算病人提供的信息（1分）
态度和谐，予以必定或激励；尊重病人，获得病人的信任,有同情心，使病人感到温暖（1分）
问诊应用结束语（1分）
问诊不超出10分钟（1分）
二、体格检查部分
重点体格检查内容评分项目（13分）
检查者洗手 （1分）
测量体温、脉搏、呼吸、血压（2分）
观察患者普通状况（2分）
与病案有关的专科检查（8分）
检查脊柱生理弯曲/检查脊柱有无侧、后凸畸形/检查脊柱活动度/脊柱及棘旁压叩痛/双侧霍夫曼征/检查坐骨神经干径路压痛点/双下肢直腿抬高实验/抬高加强实验/屈髋伸膝实验/屈颈挺腹实验/股神经牵拉实验/双下肢肌力、肌张力/双下肢浅表感觉/双下肢“4”字实验/托马氏征
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