医疗机构如何管理多重耐药菌.pptx

医疗机构如何管理

多重耐药菌

多重耐药菌的概述

制度建设

多重耐药菌监测

具体管理措施

1

02/

03/

04

目录/Contents

本

多重耐药菌概述

Ω

对通常敏感的常用的3类或3类

以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌多重耐药也包括泛耐药(XDR)

和全耐药(PDR)。

概念

国卫办医函〔2015〕252号

各省、自治区、直辖市卫生计生委，新疆生产建设兵团卫生局：

为进一步加强医疗质量管理，规范临床诊疗行为，促进医疗服务的标准化、同质化，我委组织麻醉、重症医学、急诊、临床检验、病理、医院感染6个专业国家级质控中心，制定了相关专业的质控指标(可从国家卫生计生委网站医政医管子站下载)。现印发给你们，供各级卫生计生行政部门、质控中心和医疗机构在医疗质量管理控制工作中使用。

附件：1.麻醉专业医疗质量控制指标(2015年版).pdf

2.重症医学专业医疗质量控制指标(2015年版).pdf

3.急诊专业医疗质量控制指标(2015年版).pdf

4.临床检验专业医疗质量控制指标(2015年版).pdf

5.病理专业医疗质量控制指标(2015年版).pdf

6.医院感染管理质量控制指标(2015年版).pdf

国家卫生计生委办公厅2015年3月31日

多重耐药菌医院感染发生率

多重耐药菌感染检出率

多重耐药菌主要包括：五类七种

第一类：耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌(CRE)①大肠埃希菌；②肺炎克雷伯菌；

第二类：③耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA);

第三类：耐万古霉素肠球菌(VRE)④粪

肠球菌；⑤屎肠球菌；

第四类：⑥耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌(CRABA)

第五类：⑦耐碳青霉烯铜绿假单胞菌(CRPAE)。

医政司

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国家卫生计生委办公厅关于印发麻醉等6个专业质控指标(2015年版)的通知

概念

肺炎克雷伯菌对亚胺培南和美罗培南耐药变

(2005-2022)

——美罗培南

卫生部办公厅关

于做好“超级细

菌”应对工作的

通知-卫发明电

〔2010〕71号

11.8

23.7

20.9碳青霉烯类抗菌药物临床应用专家共识-国卫办医函[2

多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南(试行)卫办

医政发【2011】

加强多重耐药菌医院感染控制工作的通知-卫办医发(2008)130号

°临床重要耐药菌感染传播防控策略专家共识2021

(2022-2025年)国卫医函(2022)185号

碳青霉烯类耐药肠杆菌预防与控制标准2023

遏制微生物耐药国家行动计划

200520062007200820092010201120122013201420152016201720182019202020212022

15.6

14.1

14.4

30

20

15

10

5

0

4

2.9

3.8

2.4

26.3

24

5号

14.1

24.2

22.6

24.4

23.1

018]822号

3.4

2.6

25

24.2

11

10.3

4.9

4.8

—亚胺培南

9.2

5.2

3

2.9

年份

23.2

18.8

16.1

10

多重耐药菌感染的危害

MDRO感染患者病死率高于敏感菌感染或未感染患者

感染后住院时间和

住重症监护室时间

延长

抗菌药物不良反应的风险增加

用于感染诊断、治疗的费用增加

成为传播源

纠纷

多重耐药菌的传播

传染源

被MDRO污染的医疗器械、环境

MDRO感染患者及携带者

飞沫传播

包括咳嗽及吸痰等易产生气溶胶的操作

空气传播

(空调出风口被MDRO污染时)

多重耐药菌的传播途径

接触(媒介)传播

最主要的传播方式

慢性阻塞性肺疾病

肝硬化

尿毒症

长期使用免疫抑制剂治疗

接受放射治疗和/或化学治疗；

中心静脉插管

糖尿病

(3)免疫功能低下

(4)近期(90d内)接受3种及以上抗菌药物治疗

(2)既往多次或长期住

院：

(5)既往有