痛风的营养防治.pptx

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营养治疗

·1.摄入充足的液体

·液体入量充足有利于尿酸排出，预防尿酸肾

结石，延缓肾脏进行性损害，每日应饮水2000ml以上，约8～10杯，维持一定尿量促进尿酸排出，为了防止夜尿浓缩，夜间亦应补充水分。;;

·其中蛋白质给予0.8～1.0g/kg,全日60—

70g,脂肪不宜过高，全日约50g,因脂肪促进尿酸潴留，减少尿酸的排泄，故以糖

类作为能量的主要来源。;

●超重的痛风患者，如欲减轻体重应循

序渐进，切忌减得过快，否则易导致机体产生大量酮体，与尿酸相互竞争排出，可使血尿酸水平升高，促进痛;;;;

·一般人日常饮食摄入嘌呤为600～1000mg,在急性

期，嘌呤摄入量应控制在150mg/d以内，对于尽快终止急性关节炎发作，加强药物疗效均是有利

的，在急性发作期，宜选用第一类含嘌呤少的食

物，以牛奶及其制品、蛋类、蔬菜、水果、细粮

为主。;

·在缓解期，可增选含嘌呤中等量的第二类食

物，但应适量，如油脂每日不超过50g,肉类

消费每日不超过120g,尤其不要在一餐中进肉食过多，

·不论在急性或缓解期，均应避免含嘌呤高的第

三类食物，如动物内脏，沙丁鱼、凤尾鱼、小鱼干、牡蛎、蛤蜊、浓肉汁、浓鸡汤及鱼汤、

火锅汤等。;

·为了使用上的方便，一般将食物按嘌呤含量

分为三类，供选择食物时参考：

(1)第一类含嘌呤较少，100g含量50mg。

1)谷薯类：大米、米粉、小米、糯米、大

麦、小麦、荞麦、富强粉、面粉、通心粉、挂面、面条、面包、馒头、麦片、白薯、马铃薯、芋头。;

2)蔬菜类：白菜、卷心菜、芥菜、芹菜、青菜

叶、空心菜、芥蓝菜、茼蒿菜、韭菜、黄瓜、苦

瓜、冬瓜、南瓜、丝瓜、西葫芦、菜花、茄子、豆芽菜、青椒、萝卜、胡萝卜、洋葱、番茄、莴苣、泡菜、咸菜、葱、姜、蒜头、荸荠。

3)水果类：橙、橘、苹果、梨、桃、西瓜、哈密

瓜、香蕉、菜果汁、果冻、果干、糖、糖浆、果酱。;

·4)蛋乳类：鸡蛋、鸭蛋、皮蛋、牛奶、奶

粉、企司、酸奶(×)、炼乳。

·5)硬果及其他：猪血、猪皮、海参、海蜇

皮、海藻、红枣、葡萄干、木耳、蜂蜜、瓜

子、杏仁、栗子、莲子、花生、核桃仁、花生

酱、枸杞、茶、咖啡、碳酸氢钠、巧克力、可可、油脂(在限量中使用)。;

·(2)第二类含嘌呤较高，100g含50～150mg。

米糠、麦麸、麦胚、粗粮、绿豆、红豆、花豆、豌

豆、菜豆、豆腐干、豆腐、青豆、豌豆、黑豆。

猪肉、牛肉、小牛肉、羊肉、鸡肉、兔肉、鸭、

鹅、鸽、火鸡、火腿、牛舌。

鳝鱼、鳗鱼、鲤鱼、草鱼、鳕鱼、鲑鱼、黑鲳鱼、

大比目鱼、梭鱼、鱼丸、虾、龙虾、乌贼、螃蟹、鲜蘑、芦笋、四季豆、鲜豌豆、昆布、菠菜。;

·(3)第三类含嘌呤高的食物，100g含150～1

000mg。

猪肝、牛肝、牛肾、猪小肠、脑、胰脏、

白带鱼、白鲇鱼、沙丁鱼、凤尾鱼、鲢鱼、鲱鱼、蜻鱼、小鱼干、牡蛎、蛤蜊、浓肉汁、浓鸡汤及肉汤、火锅汤、酵母粉。;

·以上资料与分类，摘自多种来源，由于食物品

种，分析方法有别，所得结果不尽相同，而且烹调方法对食物亦有影响，如肉类煮沸后，熟肉会丢失部分嘌呤到汤液中。目前主张避免含嘌呤过高的食物，在药物的控制下，可不必计较其绝对嘌呤含量。;

6.预防痛风的并发症

·痛风常并发或伴发肥胖、原发性高血压、

高三酰甘油血症、冠心病、糖尿病及脑

血管疾病，且成为影响痛风预后的重要原

因。这与胰岛素抵抗引起的糖类、脂类、

嘌呤等多种代谢紊乱有关。;

·7.其他

不宜使用降低尿酸排泄的药物，其中包括与营养有关的烟酸、维生素B1、维生素B2。在营养与药物相互关系上，用秋水仙碱、丙磺舒时，避免摄入大剂量的维生素C。反之，

用吲哚美辛、保泰松、萘普生抗炎药物时，因能降低血中维生素C水平，故应保证食物中有充足的维生素C。长期使用抑制尿酸生成的别嘌呤醇，必要时要补充铁。保泰松有钠水潴留的药理作用，饮食中需要限制钠盐。有报道高果糖能使腺嘌呤核苷酸分解代谢加强，从而使尿酸合成速度加快，故应

避免。;;;;;;

营养治疗

·1.摄入充足的液体

·液体入量充足有利于尿酸排出，预防尿酸肾

结石，延缓肾脏进行性损害，每日应饮水2000ml以上，约8～10杯，维持一定尿量促进尿酸排出，为了防止夜尿浓缩，夜间亦应补充水分。;;

·其中蛋白质给予0.8～1.0g/kg,全日60—

70g,脂肪不宜过高，全日约50g,因脂肪促进尿酸潴留，减少尿酸的排泄，故以糖

类作为能量的主要来源。;

●超重的痛风患者，如欲减轻体重应循

序渐进，切忌减得过快，否则易导致