肝恶性肿瘤的护理查房.pptx

肝恶性肿瘤的护理目录01病史汇报02护理问题与措施03相关知识学习一、病例汇报患者：男、67岁、农民、小学文化既往史：乙肝病史，近期出现血压偏高药物过敏史：无主诉：纳差、乏力2月初步诊断：1.慢性乙型病毒性肝炎2.肝恶性肿瘤3.骨继发恶性肿瘤4.肺继发恶性肿瘤5.肾上腺继发性恶性肿瘤护理查体入院实测：体温：36.7℃，脉搏：86次/分，呼吸：20次/分血压：129/81mmHg体重：50Kg神志清楚，发育正常，营养良好，反应良好，面色红润，检查合作：合作。皮肤黏膜：色泽：正常，弹性：良好，皮疹：无,皮下出血：无，水肿：无，其他：无。护理评估入院时：巴塞尔：90分Morse：35分压疮风险评估：20分MEWS早期预警评分：3分疼痛评分：3分辅助检查2023年3月01日血常规：项目名称中性粒细胞%淋巴细胞百分比%单核细胞百分比%C-反应蛋白红细胞淋巴细胞数目血红蛋白正常值40-7520-503-100-54.3-5.81.1-3.2130-170检验结果83.84.610.490.73.860.33117辅助检查2023年3月16日血常规：项目名称中性粒细胞%淋巴细胞百分比%单核细胞百分比%单核细胞数目红细胞淋巴细胞数目血红蛋白正常值40-7520-503-100.0-0.64.3-5.81.1-3.2130-170检验结果85.147.30.643.990.35119ZCP2012.8.272022年03月01日甲胎蛋白2400.91ng/ml(0-20)2022年03月07日大生化：丙氨酸氨基转移酶(ALT)(100U/L)天门冬氨酸氨基转移酶(APT)（122U/L）碱性磷脂酸（ALP）(1175U/L）r谷氨酰基转移酶(GGT)（710U/L）腺苷脱氨酶（26U/L）总胆汁酸（TBA）(64.2Umol/L)胆碱酯酶（CHE)（2279U/L）肌酐（CR）（38L）总胆红素（33.8Umol/L）直接胆红素（20Umol/L）2022年03月16日大生化：丙氨酸氨基转移酶(ALT)(83U/L)天门冬氨酸氨基转移酶(APT)（118U/L）碱性磷脂酸（ALP）(1142U/L）r谷氨酰基转移酶(GGT)（736U/L）腺苷脱氨酶（26U/L）总胆汁酸（TBA）(30.4Umol/L)胆碱酯酶（CHE)（2315U/L）肌酐（CR）（34L）总胆红素（5.8Umol/L）直接胆红素（4.1Umol/L）甲胎蛋白2181.91ng/ml(0-20)其他辅助检查2023-03-03：2023.03.01血凝五项：纤维蛋白原4.91g/L(2-4)D-二聚体0.70mg/L(0-0.55)2023.03.07血凝五项：纤维蛋白原4.48g/L(2-4)D-二聚体1.27mg/L(0-0.55)治疗经过患者入院时按感染科护理常规二级护理，普食，每日测血氧饱和度和血压二次，深静脉血栓基础预防、完善相关检查，给予5%GS100ml+间苯三酚200mg静脉滴注（qd）0.9%NS100ml+谷胱甘肽1.5g静脉滴注（qd）复方氨基酸250ml静脉滴注（qd）中/长链脂肪乳100ml静脉滴注（qd）布地奈德2mg+沙丁胺醇5mg雾化吸入（Bid）口服用药：盐酸吗啡缓释片30mg(qd)二、护理问题1、营养失调：与肝功能减退门静脉高压引起的食欲减退有关2、活动无耐力：与肝功能减退，消化和吸收障碍有关3、焦虑与恐惧：与担心疾病的预后有关4、皮肤完整性受损5、潜在并发症护理问题、措施、评价营养失调：与肝功能减退门静脉高压引起的食欲减退有关（2023-03-02-14:00）护理措施：1、饮食以高热量、高纤维素、适量蛋白质、低脂肪、禁饮酒为原则。2、一日三餐以微饱为宜，切勿暴饮暴食，特别是晚餐，适当控制总量，防止身体过度肥胖，以免导致脂肪肝的发生。3、不食变质食物，注意饮食卫生。护理评价：营养不断提高（2023-03-08-09:00）活动无耐力：与肝功能减退，消化和吸收障碍有关。（2023-03-03-15:00）护理措施：●1、自觉养成良好的生活习惯。●2、休息不意味着整天卧床，需要适当活动晚上不应睡的太晚，要保证充足睡眠。●3、自觉症状消失后，应进行适当的体力活动，避免过度疲劳。护理评价：活动时间增加（2023-03-09-14:00））焦虑与恐惧：与担心疾病的预后有关。（2023-03-05-14:00）●1、耐心为病人解答疑难问题，给予安慰、理解，使患者保持乐观心态。●2、要求家人给与鼓励和支持。3、提高生活质量。·护理评价：患者的焦虑、恐惧减轻。（2023-03-06-09:00）皮肤完整性受损：与营养不良，