必威体育精装版痔注射治疗中国专家共识要点 .pdf

必威体育精装版痔注射治疗申国。家共识呢点

痔是十分常见的肛畛疾痫，好发于20-65岁的中背年人群，陆床有出血、

肿胀、脱出、疼疝、瘙痒麒帆门不透等,旦反夏发作冲逐渐加》ft,严爪阳

响患者的生活质址，’痔的治疗万法仃保守、注射、套扎以及各神手术方式

,而将的注射治疗已有150多年历史，因其操作简单、便干在基层单位

推广应用，加之术中出血不多，并发症少和疗效可宗，得到临床医生广泛

认可，近者依从性高，

痔的注射治疗在国内外务治州指南和共识中都仃垂要提及，但尚未仃H体

规范实施的标准供畲专..由中国医师协会肛弱医师分会和中年底学会外科

学分会结肖肠外科学fH奉头翅貌，邀清旧内相关侬域的部分专家，结合国

内外必威体育精装版循证医学证诚，依据GRADE系统进行证据质缺评估及推淳强度

分级，衰试对口前国内外常用于痔注射治疗的制剂类电和使用方法形成

《痔的注射治疗中国专家共识(2023版)》进行推荐，斤在为合理选择痔

注射治疗的药物和剂型及其使用方法提供参号，从而提鬲痔注射治疗临床

应用的仃效性和安全性。

注射治疗原则

(-)适应证的选择

推荐意见I：I、口、m度内痔保守治疗无效患者应首选注射治疗；IV瘦

内痔、内痔出血和混合用的患以选择注射治疗•（推抒级：强推而

（二）治疗前的病悄评估

推荐意见2：对手准帝接受泠射治疗的患者，应详细询问病史，排除注射

治疗的相关禁忌；关注生命体征，常规行肛门尚肠指检和（或）肛门镜校查，

仃预警症状如肖肠道肿孺病史、黑粪、便血，应常规先行肠镜检在；常

规治狞前辅助检查应包括心电图、血WW和凝血功能检淼；对丁•妊娠期、

产后呈期、免疫缺陷、凝血功能障斜或炎性肠病活动期的患者，慎用注射

治疗；治疗前应排空我使治疗商必须取得患者的知悄同意（推挥级：

强推茬）

（三）实施注射治疗的药物选杼

推荐意见3:厌生应熟悉各注射刑型的用法用址“注意不应把药物注入直

肠肌层和黏膜上皮层，应高度关注截石位11点的注射，应控制药物剂型

的注射总址，•次治疗的痔核数不成超过药物说明所焜定数量，应避免注

射引起的帖腹演疡出血、叽层垢死感染及穿孔相关并发症的发生，提高

注射治疗的效果・（推荐级:强推荐）

（四）垂视注射治疗后相关并发症的发生

推荐意见4:不同的注射药物，其作用机制不同，故注射后需要关注的内

容也应不同苦注射药物的浓度过高、色蛾过大戒注射操作不规范，均W

花注射后发生严页并发症，际高度成视、（推呼级：强推样）

（五）注射治疗联合手术

推券意见5：注射治疗可以单独应用，也可•与手术沿疗JK合应用。（推样

«：强推荐）

常用注射治疗药物选择

（一）聚多k砰注射液和聚桂衅注射液

推荐意见6:聚多村醉庶民麻醉作用，共泡沫剂具药物说泡均匀分布的优

势，药液注入血管安全，诃用于l~U度痔和痔出血的治疗,也可用于儿

南痔的治疗°（推荐级：强推善）

推荐意见7:聚桂醇是聚多卡醉同类的国内上市制剂，同样具有注入血管

的安全性，临床注射时应确保药液均匀分布，注意注射深度，单次注射苗

核不超过3个，（推序级：强推吞）

（二）与倍注射液（shaobeiinjecion）

推荐意见8：芍倍注射液属软化莽编剂，可引起痔组织发生非炎性及可逆

性的货白凝固样变性.临床须稀际后注射，注射方法多遵循“见痔进针,

退针给药，先小后大，旭满为度的原则，注射后财学,粉红色术泡状，使

用总址10-20ml,平均15ml;常用于治疗I-皿度内痔“（推样意见:

强推荐）

（三）消痔灵注射液（xiaozhilinginjecion）

推荐意见9:消将灵注射液是•种硬化制。其主要成分包括明矶（硫酸铝

钾）、鞋酸（五倍孑）和甘油，消痔灵注射后产生无曲性的炎性反应，

凝固和沉淀求白质，收缩、挤压和封闭血管；还可使腺体臆少成者停止分

泌.消痔灵注射液须稀祥使用，多采用“四步法注射二禁止注射进入血

管，1次注射总M20-40ml,平均25ml,必要时2周重复注射一次。

适用于IHV度痔，总体安全性较有效性高•（推荐级：强推荐）

（四）5%石炭酸杏仁油溶液（oilyphenolinjecion）

推荐意见10：石炭酸杏仁油注射液的主:要成份为苯酚（石我酸），411料为

适成杏仁油，注射到购澈膜卜•层之肠静脉丛间隙内，使蛋白凝固变性、劾

静脉产生栓塞，无菌性炎性反应导致组织纤难化、使痔内迂曲的血管机化

成闭案