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Bertolotti综合征的诊断与治疗研究进展

【摘晚】腴18株行椎(lumbcsAcraltransitionalv«rt«brn.I.STV)为申伽成

叔物横突异常肥大而导致的腰椎曳异.身肥大横哭改变rLSTV的伺部生物力学

时，可隧会产生一系列临床建会,林为MWmti嫁合征,主耍衣现为胰凤邢、

督部、卜肢后外侧疼痛、木以及坐骨种径症状。LSTV常采用CaMel】vi分型.

而LSTV存在腰椎龈化和fliSI•腰化的情况诃能会导以难以准确定仲WV-于是

名种解剖学标上及许柱轸数被提出井应用于辅助LSTV定位及埠号，但均存在一

定的惜误率.即使在明确漏号腰椎后，「术前订柱每牧的基线选择也常存在争议.

目前认为最佳的测豪基线选择水平是SI,伊该结论需结合临床进一步ill：实。1ST

V诊断的主吸依据是影像学而Brriolotti综合徊的诊断需要对假关节局

部注射局药物或类固醇激素，需排除其他腰椎退行性疾炳・Bertolotti拣

合征的治疗包括保守治疗及乎术治疗，常用手术方式足融合术和减压术，两种术

式均可获得牧好的短期疗效.伊由f忠者样本有限戒缺乏接比校.因此很廉魂

定这两种方法的中近期疗效的优越性。本艾通过XJBertolotti踪合征的症状及

原因、术前的LSTV定位及编号、术前育柱参数测地中测星某线的选择以及治疗

方法进行综述.

【关铤词】媵瓶部；椎体：垛还

腰龈移行推(lumbosacraltransitionalvertebra.LSTV)为单fl!或双侧

横突异常肥大而导致的腰椎变异。其杉成明以追溯到怀孕第2、3周脊索的胚胎

发W[1].可能与控制椎体形态的Hox基因(llox-5.Ilox-10,Hox-11)相

关[2-3].通常认为LSTV是先天性变异.但最近Hu。等[4]发现LSTV的形成

可匏以仃后大因本.当肥大横哭改变「LSTV的局那生物力学时.W能导致出现

…系列临床症状，称为Bertolotti粽合征.LSTV在人样中的平均世牺率为12.

3%[5],Bertolotti^合征在腰痛忠石中占4%俄，而在停龄小于30寸的腰痫

恩舌中钓占18.5%【6）.Beriololii^合征卡要表睨为腰昨部、努部、下肢后

外侧疼痛，木以及坐什神经弑状山于没有持舛性的症状，囚此，Bertoknt

i综合征S腰椎间盘宾出、膻椎KT管狭审及腰椎滑脱等腰椎退行性疾病引起的腰

痛难以猿别，垮设诊或漏诊。本丈通过对知rtclctti综合征的狩状及京因、术

前的LSTV定位及编号，术前肖柱参中测员屹雄的逸择以及治ffhUHL行

踪述.

一、文献检索徵略

以”BertoLotti嫁合征”“腰眦移行椎””远端辫合征”“第Jl腰椎横卖

肥大粽台征”“舐惟腰化”和“腰惟酷化”作为中文检索诃在中国知网和中华

医学期刊全文数据库中进行检索，以-Bertolottisyndrome”-lumbosacral

transitionalvertebra**faroutsyndromeulumbarizaxion和“sacr

alization作为英丈检案词分别在PubMed数据咋、8cbofScience数据犀中避

行检索.检索时间为务数据库建立至2023年8月，重点纳入近5年的文献.

文献纳入标准；（D与LSTV相关的临床或基础研究；（2＞文献类型为正

式发表的研究性论普或综述.搏除标准：（1）与研究内容不相关的文献：（2）

更复性研究文献：（3）研充质景伯低的文献：（4）包括桐例数最较少和结论缺

少创新点的研究：（5）文献类型为技术介绍、勘误或评论：（6）无法狭取全文

及除中、英文外其余谐神的文献.共检索到英文文献913篇文献.依据纳入及持

除标准最终纳入质质较高的文献62篇文献

二、LSTV及BertoLotti踪合征的分型

LSTV坡常用的分型是Cnstellvi等［7］提出的Caste］lvi分型（表1）,

呆•抻基「明常机骨横突和儆骨或骼骨之间的各仲融合模式而捉出的放射学分

型系统.Castellvi等认为Cas・tellviI突不会引发临水往状，PCasiel

IviI型不会患有Beriolotti拣合征，炫一观点写不少学Eii成共识［8-9］.

rtECas-lellvi分壁中I型最常见，占所有LSTV患者的41.