鼻肠管的留置及维护PPT.pptx

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鼻肠管的留置及维护PPT

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目录

鼻肠管基本概念与特点

鼻肠管留置操作流程

鼻肠管维护策略及注意事项

肠内营养支持与监测

鼻肠管拔除时机与操作流程

总结与展望

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鼻肠管基本概念与特点

鼻肠管是一种由鼻孔插入，经由咽部，通过食管到达胃、十二指肠或空肠，用以输送营养剂或进行胃肠减压的管道。

鼻肠管的主要作用是提供肠内营养，直接为肠道提供营养物质，维护肠道完整性，减少细菌移位，降低能量消耗与高代谢水平。

作用

定义

类型

根据材质、形状、使用方式等，鼻肠管可分为多种类型，如螺旋型鼻肠管、聚氨酯鼻肠管等。

选择

选择鼻肠管时，需根据患者的病情、营养需求、胃肠道功能、留置时间等因素进行综合考虑。

适用于需要肠内营养支持但无法口服或口服不足的患者，如吞咽困难、意识障碍、重症胰腺炎等。

适应症

对于严重肠梗阻、肠道缺血、严重腹腔感染等患者，应禁用鼻肠管。

禁忌症

优点

鼻肠管能够提供持续的营养支持，维持肠道功能，减少并发症的发生。同时，鼻肠管操作相对简便，创伤小，患者痛苦少。

局限性

鼻肠管留置过程中可能会出现恶心、呕吐、腹泻等不适症状。此外，长期留置鼻肠管可能导致鼻腔、咽喉、食管等部位的刺激和损伤。

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鼻肠管留置操作流程

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评估患者病情、营养状况及胃肠道功能

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协助患者取舒适体位，清洁鼻腔

向患者解释鼻肠管留置的目的、方法和注意事项

准备留置所需的物品，如无菌手套、润滑剂、注射器、胶布等

根据患者情况选择合适的鼻肠管，如螺旋型鼻肠管等

检查鼻肠管是否通畅、完整，标记好刻度

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测量需要插入的鼻肠管长度，并做好标记

将鼻肠管经鼻腔插入，通过引导钢丝被伸直后置入胃中

在X光下确认鼻肠管位置，确保其通过幽门进入肠道

确认鼻肠管是否在位，可通过回抽肠液、听诊气过水声等方法

用胶布将鼻肠管固定于鼻翼及面颊部，防止滑脱

标记好鼻肠管外露长度，以便观察是否脱

定期检查鼻肠管是否通畅，及时处理堵塞等问题

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03

鼻肠管维护策略及注意事项

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观察引流物

密切观察引流物的颜色、性质和量，及时发现并处理异常情况。

保持鼻肠管通畅

定时冲洗管道，避免堵塞，确保肠内营养或药物的顺利输注。

固定鼻肠管

妥善固定鼻肠管，防止其脱落或移位，保证营养的有效供给。

预防误吸和反流

预防鼻腔感染

处理堵管问题

保持床头抬高30°~45°，减少误吸和反流的发生，降低肺部感染风险。

定期清洁鼻腔，减少细菌滋生，降低感染风险。

发现堵管时，及时采用相应措施进行疏通，保证鼻肠管的正常使用。

告知患者及家属鼻肠管的重要性

让患者及家属了解鼻肠管的作用和重要性，提高其配合度。

提供心理支持

关注患者的心理需求，给予安慰和鼓励，缓解其焦虑和恐惧情绪。

定期评估患者的营养状况，根据评估结果调整肠内营养方案。

评估营养状况

检查鼻肠管位置

调整维护策略

定期检查鼻肠管的位置，确保其位于适当的位置，发挥最佳的营养供给效果。

根据患者的具体情况和并发症风险，调整维护策略，提高鼻肠管的使用效果。

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肠内营养支持与监测

包括要素型、整蛋白型、组件型等，根据患者病情和胃肠道功能选择。

肠内营养种类

考虑患者年龄、疾病状态、胃肠道功能、营养需求等因素，选择适合的肠内营养制剂。

选择依据

给予方法

可通过口服、鼻胃管、鼻肠管等途径给予肠内营养。

剂量调整

根据患者的营养需求和耐受情况，逐步增加肠内营养的剂量，以达到目标营养量。

VS

观察患者有无恶心、呕吐、腹胀、腹泻等不良反应，评估肠内营养的耐受性。

监测指标

包括体重、血红蛋白、白蛋白、前白蛋白等生化指标，以及营养摄入量和排出量等。

耐受性评估

患者出现严重并发症，如消化道出血、肠梗阻等，需要暂时中断肠内营养。

患者病情稳定，能够经口进食满足营养需求，或者出现严重不耐受反应需要停止肠内营养。

中断指征

停止指征

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鼻肠管拔除时机与操作流程

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医生建议拔除

医生根据患者病情和整体治疗计划，认为需要拔除鼻肠管时，应告知患者及家属，并按照操作流程进行拔除。

01

患者病情改善，无需继续肠内营养支持

当患者病情稳定或改善，能够经口进食满足营养需求时，可考虑拔除鼻肠管。

02

鼻肠管出现堵塞、滑脱等并发症

若鼻肠管在使用过程中出现堵塞、滑脱等并发症，且无法恢复其正常功能时，应及时拔除。

评估患者病情

在拔除鼻肠管前，应评估患者的病情和营养状况，确保患者能够耐受拔除操作。

向患者及家属解释拔除目的和注意事项

向患者及家属详细解释拔除鼻肠管的目的、方法、注意事项和可能的不适感，取得其理解和配合。

准备拔除用物

准备好拔除鼻肠管所需的物品，如无菌手套、纱布、消毒液、镊子等。

拔除方法

将鼻肠管从鼻腔内缓慢拔出，遇到阻力