非气管插管患者清醒俯卧位实施策略中国专家共识PPT2023.pptx

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目录引言清醒俯卧位基本概念与优势实施前评估与准备工作具体实施步骤与注意事项效果评价与持续改进计划总结与展望

01引言

为非气管插管患者提供清醒俯卧位实施策略，以改善氧合和呼吸功能，降低并发症风险。目的清醒俯卧位是一种简单易行、安全有效的呼吸治疗方法，适用于多种疾病引起的轻中度呼吸窘迫患者。背景目的和背景

123共识制定过程共识形成通过专家讨论、会议研讨等方式，形成共识推荐意见。组建多学科专家团队包括呼吸治疗、重症医学、护理学等领域的专家，共同制定共识。证据收集与评估系统检索国内外相关文献，评估清醒俯卧位的安全性和有效性。

适用于非气管插管、意识清醒、能够自主翻身或配合翻身的患者。适用范围包括但不限于轻中度急性呼吸窘迫综合征（ARDS）、肺炎、慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期等患者。同时，也适用于其他需要改善氧合和呼吸功能的情况，如心功能不全等。但需注意，对于严重血流动力学不稳定、颅内压增高、脊柱或骨盆骨折等患者，应谨慎或避免使用清醒俯卧位。目标人群适用范围和目标人群

02清醒俯卧位基本概念与优势

0102清醒俯卧位定义该体位可使患者背部处于更高的位置，有利于改善通气/血流比例，减少肺部死腔，提高氧合指数。清醒俯卧位是指患者在清醒状态下采取俯卧姿势进行氧疗或机械通气的一种体位治疗方式。

清醒俯卧位能够改善患者的氧合状况，降低吸氧浓度和呼气末正压，减轻肺损伤。改善氧合俯卧位可使痰液在重力作用下更易引流，有利于保持呼吸道通畅。促进痰液引流清醒俯卧位能够减少口咽部分泌物误吸，从而降低呼吸机相关性肺炎的发生率。降低呼吸机相关性肺炎发生率与传统仰卧位相比，清醒俯卧位能够减轻患者背部和臀部压力，提高患者舒适度。改善患者舒适度生理效应及优势

适用于轻至中度急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者，以及需要接受氧疗或机械通气的其他呼吸系统疾病患者。适应症存在严重血流动力学不稳定、颅内高压、急性出血、脊柱损伤等严重疾病的患者应禁用清醒俯卧位。此外，对于不能耐受俯卧位的患者，如孕妇、腹部手术后等，也应谨慎使用。禁忌症适应症与禁忌症

03实施前评估与准备工作

俯卧位耐受性预测气道通畅性评估病情稳定性评估患者评估内容根据患者的年龄、基础疾病、神志状态等因素，预测其对俯卧位的耐受程度。确保患者能够自主维持气道通畅，无严重呼吸困难或窒息风险。评估患者的生命体征是否稳定，能否耐受俯卧位通气治疗。

确保病房内空气流通，温度、湿度适宜，为患者提供舒适的俯卧位通气治疗环境。病房环境准备设备准备急救物品准备准备好所需的氧疗设备、监护仪、呼吸机等，确保其处于良好工作状态。备齐急救药品、器械等，以便在紧急情况下能够及时救治患者。030201环境及设备准备

由经验丰富的医生、护士和呼吸治疗师组成专业团队，负责实施俯卧位通气治疗。组建专业团队对团队成员进行系统培训，包括俯卧位通气的原理、操作方法、注意事项等，确保团队成员能够熟练掌握相关技能。培训团队成员根据患者的具体情况和俯卧位通气的特点，制定详细的操作规范，以确保治疗的安全性和有效性。制定操作规范团队组建与培训

04具体实施步骤与注意事项

转换流程团队协作准备工作体位转换技巧评估患者状况，解释俯卧位目的和步骤，取得患者配合。采用三步翻身法或四步翻身法，注意动作轻柔、协调一致。由医生、护士和呼吸治疗师组成的团队共同完成。

呼吸道管理策据患者病情给予适当氧疗，如鼻导管、面罩等。密切观察患者呼吸频率、节律、深度等变化。及时清理呼吸道分泌物，保持呼吸道湿润。对于严重呼吸衰竭患者，可考虑使用呼吸机辅助通气。保持呼吸道通畅氧气治疗呼吸机辅助呼吸功能监测

血压监测心率监测液体管理药物调整循环系统监测及调整根据患者病情和液体出入量情况，合理安排输液计划。根据患者病情变化，及时调整药物治疗方案。定时测量患者血压，注意观察血压波动情况。密切观察患者心率变化，警惕心律失常发生。

眼部并发症避免眼部受压，保持眼部清洁，定期检查视力情况。皮肤压疮加强皮肤护理，定时翻身，使用气垫床等减压设备。肢体功能障碍保持肢体功能位，进行被动和主动运动锻炼，预防深静脉血栓形成。心理问题关注患者心理变化，给予心理支持和疏导，缓解焦虑和恐惧情绪。并发症预防与处理

05效果评价与持续改进计划

包括呼吸频率、血氧饱和度、心率等，用于客观评估俯卧位对呼吸功能的改善效果。生理指标通过问卷调查等方式，收集患者对俯卧位的接受程度和舒适度反馈。舒适度评价记录实施俯卧位期间并发症的发生情况，如皮肤压伤、呕吐、误吸等。并发症发生率效果评价指标

数据收集与分析方法数据收集建立统一的数据收集表格，详细记录患者的生理指标、舒适度评价和并发症发生情况。数