局麻方法-浸润麻醉.pptx

口腔颌面外科学口腔基础教研室郝立辉2020年8月

口腔颌面外科----浸润麻醉

浸润麻醉定义：是将局麻药液注入组织内，以作用于神经末梢使之失去传导痛觉的能力而产生麻醉效果

5-5拔除，8-8腭侧粘膜麻醉上颌牙槽部小手术2+2拔除，下颌前牙区小手术口腔颌面部软组织手术（二）适应证浸润麻醉

术区皮肤、粘膜浸润粘膜下骨膜上浸润骨膜下浸润牙周膜浸润浸润麻醉

骨膜上、粘膜下浸润法前者是将麻醉药注入到根尖部的骨膜浅面。后者是注射到粘膜下组织而不达到骨膜。二者极为相似，仅深浅不同。骨膜上浸润法浸润麻醉

骨膜下浸润法将麻药注射到骨膜的深面缺点：骨膜下注射，易引起疼痛及注射困难浸润麻醉

唇颊侧浸润法首先根据注射部位调整椅位暴露手术区，擦干表面唾液1%碘酊或碘伏消毒检查针头，排除空气浸润麻醉

唇颊侧浸润法进针点在手术区的唇颊侧前庭沟进针，针头斜面朝向骨面，与骨面呈45°角，针头进入粘膜下或骨膜上回抽无血后注入麻药0.5～2ml，注射到患牙的根尖部。2～4分钟即显麻醉效果。浸润麻醉

注意要点针头不可刺入骨膜下注射，否则易引起疼痛及注射困难，因此如针刺到骨面后应退针0.2cm左右，然后注射麻药持针方法采用持笔式手要有支点浸润麻醉

腭侧浸润法注射点：距腭侧牙龈缘约0.5～1.0cm处针头方向与粘骨膜尽量垂直注射麻药0.3～0.5ml局部粘膜颜色变白即可浸润麻醉

牙周膜浸润法适应症：1.血友病及有出血倾向的患者2.阻滞麻醉，骨膜上浸润麻醉效果不好时一般不单独使用，仅作为辅助麻醉浸润麻醉

牙周膜浸润法牙周膜浸润法自牙的近中侧或远中侧龈缘沟内刺入牙周膜注入麻醉药0.2～0.3ml，即可麻醉牙周组织浸润麻醉

牙周膜浸润法缺点不能单独作为麻醉方法使用。注射时疼痛明显注入阻力大浸润麻醉

软组织浸润法适用于口腔颌面部软组织内的手术，即皮下或粘膜下浸润。方法：设计切口，以免注药后组织变形针头从切口线的一端斜行刺入皮肤或粘膜注入少量麻药呈皮丘沿切口线分层注射或在切口线周围作环状注射由于软组织浸润法所需麻药量相对较大，故浓度适当降低常用为1～2%利多卡因浸润麻醉

邢台医学高等专科学校

邢台·2020.8谢谢