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慢性硬膜下出血护理查房

慢性硬膜下出血概述

护理评估与观察

护理措施与方案

护理效果评价与改进

目录

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慢性硬膜下出血概述

慢性硬膜下出血是指颅内硬脑膜下的血液在较长时间内逐渐积聚形成的血肿。

定义

起病隐匿，病程较长，临床症状复杂多样，易被忽视。

特点

常见病因包括外伤、高血压、动脉硬化、凝血功能障碍等。

病因

慢性硬膜下出血可导致颅内压增高、脑组织受压、脑功能受损等。

病理

头痛、恶心呕吐、视乳头水肿、意识障碍、肢体偏瘫等。

头部CT扫描或MRI检查可确诊，可见颅内硬膜下低密度或混杂密度影。

诊断

临床表现

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护理评估与观察

年龄、性别、职业等基本信息。

既往病史、家族史、用药史等健康状况。

生活习惯、饮食习惯、运动状况等生活方式。

头痛、恶心、呕吐等颅内压增高症状。

意识状态、瞳孔大小及对光反射等神经系统症状。

体温、血压、呼吸等生命体征的监测与记录。

认知能力、语言能力、情感状态等心理状况。

日常生活能力、社会适应能力等社会功能状况。

皮肤状况、营养状况、活动能力等身体状况。

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护理措施与方案

定期监测患者的体温、脉搏、呼吸和血压，以及时发现异常情况。

协助患者排痰、咳嗽，保持呼吸道通畅，预防肺部感染。

根据患者情况，给予适当的营养和水分补充，保持身体正常代谢。

关注患者的心理状态，给予心理支持和疏导，帮助患者树立信心。

监测生命体征

保持呼吸道通畅

维持营养与水分

心理护理

观察意识状态

观察肢体活动

观察颅内压变化

预防再出血

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密切观察患者的意识状态，如出现意识障碍加重、嗜睡等情况，及时报告医生。

注意观察患者肢体活动情况，如出现偏瘫、肢体麻木等症状，及时处理。

监测颅内压变化，如出现颅内压升高症状，如头痛、呕吐等，及时处理。

避免剧烈运动、咳嗽、情绪激动等诱发再出血的因素，保持大便通畅。

肺部感染

褥疮

深静脉血栓

营养不良

定期为患者翻身、拍背，鼓励患者咳嗽、咳痰，保持呼吸道通畅。

鼓励患者进行适当的肢体活动，促进血液循环，预防深静脉血栓形成。

定期为患者更换体位、按摩受压部位，保持皮肤清洁干燥。

根据患者情况，给予适当的营养补充，保证身体正常代谢。

04

护理效果评价与改进

通过调查问卷或访谈了解患者对护理服务的满意度，包括护理技术、服务态度、环境卫生等方面。

患者满意度

根据慢性硬膜下出血患者的特点，制定护理效果指标，如护理前后患者认知、肢体功能、生活质量等方面的改善情况。

护理效果指标

统计患者护理期间并发症的发生率，如肺部感染、下肢深静脉血栓等，以评估护理效果的优劣。

并发症发生率

检查护理人员操作是否规范，如口腔护理、皮肤护理等，对不规范的操作进行纠正和培训。

护理操作规范性

护患沟通效果

护理记录完整性

评估护理人员与患者及其家属的沟通效果，对沟通技巧不足的护理人员进行培训和指导。

检查护理记录的完整性、准确性和及时性，对记录不规范的护理人员进行指导和培训。

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定期组织护理人员对慢性硬膜下出血患者的护理效果进行评估和总结，发现问题及时整改。

定期开展护理查房

根据患者需求和护理实践经验，不断完善慢性硬膜下出血患者的护理流程，提高护理质量和效率。

完善护理流程

建立有效的反馈机制，鼓励护理人员提出改进意见和建议，持续优化护理服务质量和流程。

建立反馈机制

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