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共同性外斜视护理查房
目
录
CATALOGUE
患者基本信息与病史回顾
共同性外斜视临床表现与诊断
治疗原则与方法选择
护理查房重点关注内容
康复训练与随访计划制定
总结回顾与展望未来进展方向
患者基本信息与病史回顾
CATALOGUE
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年龄：患者为一名中年女性，45岁。
性别：女性。
职业：办公室文员。
患者自诉于5年前无明显诱因下出现双眼视物重影，后逐渐发展为左眼向外偏斜，呈恒定性。
发病时间
经过详细询问病史和检查，患者无眼部外伤、手术史及家族遗传史等明显诱因，考虑为原发性共同性外斜视。
发病原因
患者曾于外院就诊，诊断为“共同性外斜视”，建议手术治疗，患者因恐惧手术而拒绝，后一直未予特殊治疗。
患者未行手术治疗，斜视症状逐渐加重，现左眼向外偏斜明显，影响外观及双眼视功能。
治疗效果
治疗经过
家族史
患者否认家族中有类似眼病病史。
遗传倾向
根据目前研究，共同性外斜视具有一定的遗传倾向，但并非绝对遗传。本例患者无家族遗传史，考虑为散发病例。
共同性外斜视临床表现与诊断
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眼位偏斜
复视现象
畏光
代偿头位
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患者双眼视线不平行，一眼注视目标时，另一眼视线偏离目标，呈现外斜状态。
患者可能将一个物体看成两个，即出现复视，尤其在疲劳或注意力不集中时更为明显。
部分患者可能出现畏光症状，尤其在户外阳光下表现明显。
为避免复视，患者可能采取代偿性头位，如将头转向一侧或倾斜等。
共同性外斜视可能导致视力下降，尤其是斜视度数较大的患者。
视力下降
屈光不正
立体视功能受损
部分患者可能伴有近视、远视或散光等屈光不正问题。
共同性外斜视患者立体视功能可能受损，表现为无法准确判断物体远近、深浅等。
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共同性外斜视患者眼球运动可能受限，表现为眼球转动不灵活或转动范围减小。
眼球运动受限
遮盖患者一眼后，另一眼视线无法立即回到正位，而是呈现外斜状态。
遮盖试验阳性
部分患者可能出现眼球震颤现象，表现为眼球不自主地震动。
眼球震颤
诊断依据
根据典型症状、视力检查结果和眼球运动功能评估，结合患者病史和家族史等信息进行综合判断。
鉴别诊断
与麻痹性外斜视、限制性外斜视等相似症状的疾病进行鉴别。麻痹性外斜视多伴有眼球运动障碍和复视现象；限制性外斜视则表现为眼球转动受限和代偿头位等症状。通过详细检查和评估，可以准确区分不同类型的外斜视。
治疗原则与方法选择
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对于存在屈光不正的患者，首先应进行矫正，以提高视力并减少斜视的发生。
矫正屈光不正
通过遮盖主导眼，强制使用非主导眼，以改善双眼视功能。
遮盖疗法
使用散瞳剂或缩瞳剂等药物，以改善眼肌功能，减少斜视的发生。
药物治疗
对于非手术治疗无效、斜视度数较大或存在复视等严重症状的患者，可考虑手术治疗。
适应症
存在严重心、肺、肝、肾等脏器疾病，无法耐受手术者；存在眼部感染或炎症等手术禁忌症者。
禁忌症
常用的手术方法包括直肌后徙术、直肌缩短术、斜肌减弱术等。
对于复杂病例，可能需要联合多种手术方法进行治疗。
根据患者年龄、斜视角度、视力情况等因素综合评估，选择合适的手术方法。
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术后患者应保持眼部清洁，避免揉眼和剧烈运动，防止术后感染。
定期进行术后复查，观察手术效果及眼位恢复情况。
对于存在复视等症状的患者，可进行视功能训练以改善症状。
术后患者应遵医嘱按时用药，以促进术后恢复。
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护理查房重点关注内容
CATALOGUE
04
核对患者信息
眼部检查
术前宣教
术前准备
确认患者身份，核对手术通知单与病历记录是否一致。
向患者及家属详细解释手术目的、方法、预期效果及注意事项，取得患者配合。
评估患者视力、眼位、眼球运动及屈光状态，了解病情严重程度。
协助患者完成术前常规检查，如血常规、心电图等；指导患者进行术前用药和眼部清洁。
密切观察患者术后眼部情况，如疼痛、红肿、分泌物等，及时发现并处理异常情况。
观察病情
眼部清洁
用眼指导
复查与随访
指导患者正确进行眼部清洁，保持眼部卫生，防止感染。
告知患者术后用眼注意事项，如避免长时间用眼、防止眼部外伤等。
提醒患者定期复查，评估手术效果及恢复情况，及时发现并处理并发症。
健康指导
向患者及家属传授有关共同性外斜视的知识，提高患者对疾病的认识和自我保健能力。
心理支持
关注患者情绪变化，给予心理安慰和支持，减轻焦虑和恐惧情绪。
生活指导
指导患者合理安排作息时间，保持良好的生活习惯，促进术后恢复。
严格执行无菌操作原则，加强眼部清洁和护理，降低感染风险。
感染预防
密切观察患者术后眼位变化，发现过矫或欠矫情况及时报告医生并协助处理。
过矫或欠矫处理
对于出现复视症状的患者，协助医生进行相应检查和治疗，指导患者进行复视训练。
复视处理
针
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