腔镜下甲状腺围手术期护理ppt.pptx

腔镜下甲状腺围手术期护理

目录

腔镜甲状腺手术概述

围手术期护理原则

腔镜设备使用与维护

患者教育与心理支持

并发症识别与处理

总结与展望

01

腔镜甲状腺手术概述

腔镜甲状腺手术是一种微创手术，通过腔镜技术，在颈部小切口下完成甲状腺部分或全部切除。

手术原理

适用于良性甲状腺结节、甲状腺腺瘤、早期甲状腺癌等甲状腺疾病。

适应症

腔镜手术具有创伤小、恢复快、美观效果好等优点，可显著减少术后疼痛和并发症的发生。

对于较大的甲状腺肿瘤或晚期甲状腺癌，腔镜手术可能难以完全切除病灶，需结合传统开放手术进行治疗。

局限性

优势

包括甲状腺功能检查、甲状腺B超、CT或MRI等影像学检查，以及心电图、肺功能等常规检查，以评估患者的手术耐受性和病灶情况。

术前评估

患者需进行术前宣教，了解手术过程和注意事项；术前需禁食禁饮一定时间，并进行备皮、导尿等准备工作；对于有高血压、糖尿病等基础疾病的患者，需进行相应治疗并调整用药方案。

术前准备

02

围手术期护理原则

向患者解释腔镜手术的优点，消除其顾虑和恐惧，增强信心。

心理护理

体位训练

术前准备

指导患者进行头低肩高仰卧位的训练，以适应术中体位。

协助患者完成术前检查，如甲状腺B超、CT等，并告知患者术前禁食、禁饮等注意事项。

03

02

01

协助麻醉师进行麻醉，并保持静脉通道通畅。

建立静脉通道

密切观察患者的心率、血压、呼吸等生命体征变化，及时发现并处理异常情况。

观察生命体征

根据手术需要，协助医生调整患者体位、暴露手术野，并传递所需器械和物品。

配合手术操作

一般护理

患者返回病房后，去枕平卧，头偏向一侧，防止呕吐物误吸入气管；给予吸氧、心电监护，严密观察生命体征变化。

保持伤口敷料清洁干燥，避免污染；观察伤口有无渗血、渗液，及时处理。

术后6小时可进少量温水或流质饮食，避免过热、过硬食物；逐渐过渡到半流质和普食。

注意观察有无呼吸困难、手足抽搐、声音嘶哑等并发症的发生；鼓励患者早期下床活动，促进胃肠功能恢复；给予雾化吸入、口腔护理等，预防呼吸道感染。

伤口护理

饮食护理

并发症预防及护理

03

腔镜设备使用与维护

腔镜设备组成

包括摄像头、光源、显示器、录像系统等主要部件，以及气腹机、高频电刀等辅助设备。

操作规范

使用前需检查设备完好性，正确连接各部件，确保电源稳定；术中遵循无菌原则，避免污染镜头及设备；术后及时关闭电源，拆卸并清洗消毒设备。

常见问题处理

遇到图像模糊、光源不足等问题时，可调整摄像头焦距、增加光源亮度等措施进行改善。

故障排除

如遇设备故障，应立即停止使用并联系专业维修人员进行检修，切勿自行拆卸或修理。

VS

每次使用后需对设备进行清洗消毒，定期检查电源线、连接线等部件是否完好。

维护建议

定期对设备进行专业维护，包括清洗镜头、更换易损件等，确保设备处于良好状态。同时，建立设备使用档案，记录使用情况、维修记录等信息，以便及时发现问题并进行处理。

日常保养

04

患者教育与心理支持

疾病知识

手术流程

术前准备

术后护理

01

02

03

04

向患者详细解释甲状腺疾病的相关知识，包括病因、症状、治疗方法及预后等。

介绍腔镜下甲状腺手术的步骤、麻醉方式、手术时间等，让患者了解手术过程。

告知患者术前需进行的各项检查、术前禁食禁饮等注意事项，确保手术顺利进行。

讲解术后可能出现的疼痛、肿胀、声音嘶哑等常见症状及应对措施，减轻患者焦虑。

倾听与理解

情绪疏导

认知重构

家属参与

耐心倾听患者的担忧和疑虑，给予充分的理解和支持。

引导患者调整对疾病的认知，树立积极的治疗态度和生活信念。

通过鼓励患者表达情绪、提供情感支持等方式，帮助患者缓解焦虑、恐惧等不良情绪。

鼓励家属参与患者的心理支持过程，共同为患者提供情感支持和关爱。

通过良好的护患沟通，建立信任关系，提高患者对医护人员的信任度。

建立信任关系

个性化护理计划

及时反馈与调整

持续关怀与支持

根据患者的具体情况和需求，制定个性化的护理计划，提高患者的满意度。

密切关注患者的病情变化和心理状态，及时反馈并调整护理方案。

在患者出院后，通过电话随访、定期复诊等方式，持续为患者提供关怀和支持，促进患者康复。

05

并发症识别与处理

呼吸困难和窒息：多由于出血及血肿压迫气管、喉头水肿、气管塌陷、双侧喉返神经损伤等原因引起。表现为术后48小时内出现的进行性呼吸困难、烦躁、发绀甚至窒息。

喉返神经损伤：一侧喉返神经损伤大多引起声音嘶哑，双侧喉返神经损伤可导致严重的呼吸困难甚至窒息，需立即做气管切开。

喉上神经损伤：外支损伤可使环甲肌瘫痪，引起声带松弛、音调降低。内支损伤会使喉部黏膜感觉丧失，容易误咽，特别是饮水时容易呛咳。

手足抽搐：多因甲状旁腺功能减退、血钙降低引起神经肌肉的应激性增高所致。多发生在术后1～3天，轻者表现