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生命的隐形杀手—高钾血症河北医科大学第四医院肾内科河北省血液净化质控中心耿同会

内容概述小结高钾血症危害1234高钾血症防治措施

Ⅰ、概述

认知现状高钾血症是一致命性的病症，可对人体造成严重危害，如可导致心律失常、心脏骤停等。由于症状隐匿，极易被忽略,透析患者由于对高血钾产生了耐受，根据我们多年的临床经验大部分患者一般血钾低于6.0mmol/L时没有明显的症状，但是当出现症状时往往血钾6.5mmol/L以上，所以机体出现严重的不适时才引起您的注意临床上高钾血症往往通过化验才被发现身边活生生的例子：王某某、康某某低知晓率、低重视率、高发病率威胁着生命

钾在体内是如何的代谢正常人体的含钾量为50-55mmol/kg体重摄入：主要来源于食物吸收：肠道吸收分布细胞内占98%，主要在肌肉、皮肤、红细胞、骨、脑、肝等中，是细胞内主要的阳离子（140-160mmol/L)细胞外液占1.4%(3.5-5.5mmol/L)排泄：肾脏：80-90%钾离子随尿液排出体外肠道：10%钾离子随大便排出体外

钾在体内如何保持平衡肾调节跨细胞转移

??钾排泄障碍体内蓄积血钾升高√×透析患者体内的钾如何代谢食物吸收排出排出

概念：指人体内血清钾浓度超过正常。一般血钾高出5.5mmol/L被称为高钾血症。肾脏疾病是高钾血症的重要病因，由于摄入的钾在体内无法排出体外，或摄入钾量超过排泄量，便会形成高钾血症。何为高钾血症高钾血症的发生原因进的多排的少体内跨细胞分布异常

Ⅱ、高钾血症危害

维持细胞的正常代谢：钾与糖、蛋白质及能量代谢中的酶的活动关系密切。葡萄糖、氨基酸经细胞膜进入细胞合成糖原和蛋白质时，必然带入相当的钾离子。三磷酸腺苷(ATP)合成也需要钾。胰岛素从胰岛B细胞外释时亦需钾离子维持细胞内外渗透的相对平衡：维持细胞内外酸碱平衡及电离子平衡：维持神经肌肉细胞膜的应激性：血钾过高时，细胞膜电位下降,但若电位降至阈电位以下,则细胞也不能复极，应激性丧失，也导致肌肉瘫痪。维持心肌功能：钾过高时心肌自律性、传导性、兴奋性受抑制，缺钾时心肌兴奋性增高钾离子有哪些生理功能

肌肉系统的兴奋性改变早期常有四肢及口周感觉麻木，极度疲乏、肌肉酸疼、肢体苍白、湿冷血钾浓度达7mmol/L时，四肢麻木，软瘫，先为躯干，后为四肢，最后影响到呼吸肌，发生窒息。高血钾时，可致代谢性酸中毒。肢体瘫软、摔倒、骨折心脏电活动的改变抑制心肌收缩，出现心律缓慢，心律不齐，严重时室颤、心脏骤停、猝死。发生心律失常种类与血钾增高的速度有关，血钾快速增高时出现心动过缓，心肌收缩力明显抑制，易伴发室性心动过速、室颤；而血钾缓慢增高时，则表现为传导阻滞及心室停搏。高血钾有哪些危害

最初心电图上出现高尖的T波，而后R波振幅减低，QRS波群增宽，P-R间期延长，P波降低或消失，最终QRS－T波融合，形成典型的高血钾正弦波形。T波高耸是轻、中度高钾的最常见表现高血钾的心电图表现当你肢体无力、瘫软、胸闷时，医生让你做心电图，目的就是间接证实是否“血钾飙升了”

Ⅲ、如何预防

从源头防控：限制入量限制饮食摄入供给足够的热量，减少分解代谢所释放的钾清除体内积血或坏死组织，减少钾的释放避免使用库存血控制感染，减少因细胞分解，钾从细胞内流出形成高钾增加去路药物治疗充分透析定期监测，及时调整治疗方案防治原则

低钾饮食---把住入口关抗击高血钾，饮食有原则在日常生活中应避免高钾食物的摄入，如海带、紫菜、蘑菇、香菇、菠菜、空心菜、土豆、山药、香蕉、橙子、番茄等，均应少用。避免摄入咖啡、浓茶、肉汤、蜜饯等。饮食小技巧正确烹饪蔬菜水煮后再烹饪；薯类切片后浸泡30分钟捞起再烹饪；不用低钠盐或代盐做调味品；会吃不吃果汁、菜汤或肉汤及汤泡饭高热量以确保足够热量，减少分解代谢所释放的钾。冷冻食品比新鲜食品含钾量少1/3。

减少释放---把住入口关避免应用库存血，减少钾的摄入。不食中草药清除体内积血或坏死组织，减少钾的释放控制感染，减少因细胞分解钾从细胞内流出形成高钾清除体内积血或坏死组织，减少钾的释放

认识高钾食物奶粉奶片芝士（奶酪）奶制品类鱼肉豆蛋类毛豆香肠