妇科用药分析和总结.docx

一、阴道滴虫病炎治疗方案

原则:局部用药和全身用药并重,治疗需足疗程。

1．全身用药：初次治疗者推荐甲硝唑2g，单次顿服；或甲硝唑500mg，每日2次，连服7日；或替硝唑2g，单次顿服。或替硝唑500mg，每日2次，连服7日。甲硝唑用药期间及停药24h内，替硝唑用药期间及停药24h内禁止饮酒。孕期及哺乳期禁用。2．局部用药：不能耐受口服药物或不适宜全身用药者，可选择阴道局部用药。

阴道冲洗：1:5000高锰酸钾溶液，冲洗阴道或坐浴，qd。

甲硝唑栓500mg阴道用药，每晚一粒，10天为一个疗程；或者甲硝唑泡腾片200mg，每晚一粒，7~10天为一个疗程。

夫妻同时治疗：滴虫阴道炎主要由性行为传播，夫妻应同时进行治疗，治疗期间暂停性生活或性生活时需戴避孕套。

消毒 患者夫妇的内裤、床单、毛巾、浴具等应煮沸消毒5~10min。治愈标准 月经后复查白带，3次检查均为阴性方为治愈，并巩固治疗一个疗程。

二、外阴阴道假丝酵母菌病治疗方案

原则以局部用药为主，全身用药为辅，治疗需足疗程。

消除病因 积极治疗糖尿病，停用广谱抗生素、雌激素及皮质类固醇激素。勤换内裤，用过的内裤、盆、毛巾均应开水烫洗。

局部用药

咪康唑栓剂每晚1粒（200mg）连用7日；或每晚1粒（400mg），连用3日；或1粒（1200mg）单次用药。

克霉唑栓剂每晚1粒（150mg），塞入阴道深部，连用7日；或每日早晚各1各（150mg），连用3日；或1粒（500mg），单次用药。

制霉菌素栓剂每晚1粒（10万U）连用10~14日。

全身用药

氟康唑150mg，顿服。

伊曲康唑200mg，口服，qd，连用3~5天；或1日疗法，400mg分2次口服。

酮康唑200~400mg，口服，qd，连用5日（损害肝功，肝炎及孕妇禁用。

复杂性VVC治疗

严重VVC：延长治疗时间，局部用药延长为7~14日；口服氟康唑150mg，72h后加服一次。

RVVC发生率5%。

初始治疗：若为局部治疗，延长治疗时间为7~14日；若口服氟康唑150mg，则第4日、7日各加服1次，连用6个月。维持治疗：氟康唑150mg，每周1次，共6个月；克霉唑栓剂500mg，每周1次，，连用6个月。

性伴侣治疗无需对性伴侣进行常规治疗。

随访症状持续存在或诊断后2个月内复发者，需要再次复诊。三、细菌性阴道病

治疗方案

原则：选用抗厌氧菌药物，主要有甲硝唑、克林霉素。

一般治疗注意个人卫生，不随便用药物进行阴道冲洗。

口服药物甲硝唑400mg，口服，bid，连用7日；克林霉素300mg口服，bid，连用7日。

局部治疗甲硝唑栓阴道用药，每晚1次，连用7日；2%克林霉素乳剂阴道注入，每晚1次，每次5g，连用7日，用1%乳酸液或0.5%醋酸液阴道冲洗。

妊娠期细菌性阴道病治疗多选择口服药，甲硝唑200mg，口服，tid，连用7日；克林霉素300mg，口服，bid，连用7日。

性伴侣治疗无需对性伴侣进行常规治疗。

随访复发较常见，对症状持续或重复出现者，应告知患者复诊。四、萎缩性阴道炎

治疗方案

原则：抑制细菌生长，补充雌激素，增强阴道抵抗力。

一般治疗 选用1%乳酸液或0.5%醋酸液冲洗阴道。

抑制细菌生长 阴道局部应用甲硝唑200mg，口服，qd，或诺氟沙星100mg，口服。Qd，连用7~10日

增加阴道抵抗力

阴道局部用药：0.5%乙烯雌酚软膏或结合雌激素软膏阴道涂抹，

每日1-2次，连用14日。

全身用药口服尼尔雌醇，首次4mg，口服，以后每2-4周1次，每次2mg，维持2-3个月；乙烯雌酚0.125-0.25mg，口服，qd，连用10天；或氯烯雌醚4mg，口服，Qd，连用7-10天；或用雌三醇5-10mg，每3天一次肌注，共2次。乳癌和子宫内膜癌患者禁用。

五、婴幼儿外阴阴道炎治疗方案

一般治疗 保持外阴清洁、干燥，减少摩擦，必要时进行外阴冲洗。

药物治疗 针对病原体选择相应口服抗生素治疗，或用吸管将抗生素溶液滴入阴道。

对症处理

有蛲虫病，予驱虫治疗。

阴道内有异物，及时取出并预防感染。

小阴唇粘连者，外涂雌激素软膏多可松解，严重者可分离粘连，并涂以抗生素软膏。

六、盆腔炎性疾病治疗方案

药物治疗 原则：经验性、广谱性、及时及个体化。门诊治疗

氧氟沙星400mg，口服，bid，或左氧氟沙星500mg，口服，qd；同时+甲硝唑400mg，口服，每天2-3