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尿毒症高钙血症护理汇报人：文小库2024-03-25

CONTENTS病症概述护理评估护理措施营养支持与饮食调整心理护理与健康教育出院指导与随访管理

病症概述01

0102高钙血症肾病定义主要表现为小管间质病变，肾脏浓缩功能障碍是最显著和出现最早的功能异常。高钙血症肾病是一种由高钙血症引起的肾脏器质性损害和功能改变的病症。

发病原因高钙血症肾病的主要病因是血清钙浓度升高，通常由于甲状旁腺功能亢进、维生素D中毒、恶性肿瘤等引起。发病机制高钙血症导致肾脏血管收缩，肾血流量减少，进而引起肾小管间质损害和肾功能障碍。同时，高钙血症还可促进肾小管对钙的重吸收，加重肾脏负担。发病原因及机制

临床表现高钙血症肾病患者可能出现多尿、夜尿增多、口渴、恶心、呕吐、腹痛等症状。严重者可出现肾功能衰竭。分型根据病程和临床表现，高钙血症肾病可分为急性型和慢性型。急性型多见于甲状旁腺功能亢进和维生素D中毒患者，表现为突然出现的肾功能损害；慢性型多见于恶性肿瘤患者，病程较长，肾功能损害逐渐加重。临床表现与分型

结合患者病史、临床表现及实验室检查（如血清钙、磷、甲状旁腺激素等检测），可对高钙血症肾病进行诊断。诊断标准需与其他原因引起的肾脏损害相鉴别，如肾小球肾炎、肾病综合征等。同时，还需对引起高钙血症的原发病进行鉴别诊断。鉴别诊断诊断标准及鉴别诊断

护理评估02

病史采集与体格检查病史采集详细询问患者有无肾脏疾病、甲状旁腺功能亢进、恶性肿瘤等病史，了解高钙血症肾病的可能原因。体格检查观察患者有无脱水、水肿、高血压等表现，检查神经系统和心血管系统有无异常。

了解血钙、磷水平，判断高钙血症的严重程度。包括尿素氮、肌酐等指标，评估肾脏功能受损程度。检测尿钙、尿磷等指标，了解肾脏对钙、磷的排泄情况。血清钙、磷测定肾功能检查尿液检查实验室检查项目

观察有无泌尿系统结石、肾钙化等表现。了解肾脏大小、形态及实质回声情况，评估肾脏结构和功能。对于复杂病例，可进一步行CT或MRI检查，明确肾脏及周围zu织的病变情况。X线检查超声检查CT/MRI检查影像学检查及意义

根据血清钙水平和肾功能受损程度，将高钙血症肾病分为轻、中、重度，制定相应的护理计划。评估患者发生并发症的风险，如脱水、感染、心力衰竭等，并采取相应的预防措施。根据患者病情和护理需求，确定护理级别和护理措施，确保患者安全。风险评估与分级

护理措施03

03心理护理加强与患者的沟通，了解其心理需求，给予关心和支持，帮助其树立zhan胜疾病的信心。01休息与活动提供安静、舒适的环境，保证患者充分休息，适当活动，避免过度劳累。02饮食护理限制钙的摄入，避免食用高钙食品，如牛奶、虾皮等。同时，保持低盐、低脂、优质低蛋白饮食，以减轻肾脏负担。一般护理措施

遵医嘱给予降钙药物，如双膦酸盐、糖皮质激素等，并密切观察药物疗效及不良反应。密切观察患者的生命体征，如呼吸、心率、血压等，以及血钙、尿钙等实验室指标的变化，及时发现并处理异常情况。药物治疗配合与观察观察病情药物治疗

123向患者解释透析的目的、过程和注意事项，消除其紧张和恐惧心理。同时，做好透析设备的准备和消毒工作。透析前准备密切观察患者的生命体征和透析机器运转情况，及时处理透析中出现的并发症，如低血压、心律失常等。透析过程观察观察患者的透析效果和病情变化，做好记录。同时，加强皮肤护理和口腔护理，预防感染。透析后护理血液透析或腹膜透析护理

积极控制血压、血脂等危险因素，降低心血管并发症的发生风险。心血管并发症预防加强环境消毒和患者个人卫生管理，严格执行无菌操作原则，预防感染性并发症的发生。感染性并发症预防鼓励患者适当活动，避免长期卧床导致骨质疏松和骨折等骨骼并发症。对于已发生骨骼并发症的患者，给予相应的治疗和护理。骨骼并发症预防与处理并发症预防与处理

营养支持与饮食调整04

评估患者基础营养状况包括体重、身高、BMI等指标，了解患者营养不良的风险。评估患者钙、磷、维生素D等营养素的摄入情况通过饮食记录、生化检查等手段，了解患者钙磷代谢状况。评估患者的肾功能了解肾脏对营养素的代谢和排泄能力，为制定营养支持计划提供依据。营养需求评估

尿毒症患者应限制蛋白质摄入量，以减轻肾脏负担，但应保证优质蛋白质的摄入。适量增加膳食纤维的摄入，有助于改善肠道环境，缓解便秘等症状。尿毒症患者常伴有高钾、高磷血症，应限制钾、磷的摄入量。控制蛋白质摄入增加膳食纤维摄入控制钾、磷摄入膳食结构调整建议

控制钙的摄入量尿毒症患者常伴有高钙血症，应限制钙的摄入量，避免加重高钙血症。提高磷的排泄通过饮食调整和药物治疗，增加磷的排泄量，降低血磷水平。合理使用钙磷结合剂在医生指导下，合理使用钙磷结合剂，以减轻钙磷沉积对肾脏的损害。钙磷代谢平衡维护策略

尿毒症患者应根据尿量、水肿等情况，控制水的摄入量，避免加重水肿和