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MEDICAL
支气管
哮喘护理查房
MEDICAL
MEDICAL
Definedcausesandpathologiesofbronchialasthma
支气管哮喘
的定义病因及病理
支气管哮喘的定义
支气管哮喘(bronchialasthma,简称哮喘),是一种以嗜酸粒细胞、肥大细胞反应为主的气道变应性炎症(allergicairwayinflammation,AAI)和气道高反应性(broncho-hy-perreactivity,BHR)为特征的疾病。
支气管哮喘的定义病因及病理
支气管哮喘病因
1.遗传因素哮喘病人亲属的患病率高于正常人,且亲缘关系越近,亲属患病率越高。
2.环境因素中可激发因素有
吸入性过敏原为主,如花粉、尘螨等;
感染:如病毒、细菌、寄生虫等;
食物:鱼、虾、蛋类、牛奶等;
其他:气候变化,药物(如阿司匹林)等。
支气管哮喘的定义病因及病理
支气管哮喘的病理变化
肉眼观,肺过度膨胀,柔软疏松而有弹性,支气管管腔内含有粘稠痰液和粘液栓,偶尔可有支气管扩张。镜下,可见粘膜上皮层中杯状细胞增多,粘液腺增生,粘膜的基底膜增厚并发生玻璃样变,管壁平滑肌肥大,粘膜下及肥厚的肌层内有嗜酸性粒细胞及单核细胞浸润。
MEDICAL
MEDICAL
clinicalmanifestationsandstaging
临床表现及分期
咳嗽、喘息、呼吸困难、胸闷、咳痰等。
发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难。
干咳或咯大量白色泡沫痰,甚至出现紫绀等。
在夜间和清晨发作、加重是哮喘的特征之一。
临床表现
症状
1.发作时双肺可闻及广泛哮鸣音,但当哮喘特别严重时或轻度哮喘时哮喘可不明显。
2.可有发绀、心率增快、颈静脉怒张、胸腹反常运动等。
体征
临床表现
哮喘的分期
MEDICAL
Laboratoryandothertests
实验室及其他检查
可见较多嗜酸性粒细胞和粘液栓。在陈旧痰中可查到嗜酸性粒细胞退化形成的夏科-雷登结晶。
(一)痰液检查
(二)呼吸功能检查
哮喘发作时可有不同程度低氧血症。在PaO2下降的同时有PaCO2升高则提示气道堵塞、病情危重。重症哮喘有呼吸性酸中毒或合并代谢性酸中毒。
哮喘发作时双肺透亮度增高,呈过度充气状态。合并感染时,可见肺纹理增加和炎性浸润阴影
(三)血气分析
(四)胸部X线检查
哮喘病人大多数对众多的变异原和刺激物敏感
(五)特异性变应原的检测
哮喘病人大多数对众多的变异原和刺激物敏感
MEDICAL
(五)特异性变应原的检测
MEDICAL
caseanalysis
病例分析
病例介绍
MEDICAL
患者王XX老年女性71岁退休工人
主述咳嗽、咳痰、气促、喘息5天。
患者于2015年7月1日开始无明诱因出现咳嗽、咳痰,呈阵发性咳,为白色泡沫痰,量不多,不易咳出,无血丝,未闻及腥臭味,伴气促、喘息,无盗汗、无发热、寒颤、无乏力,于2015年7月7日11am入住我科。
诊断
低流量吸氧
头孢哌酮舒巴坦钠抗感染
甲泼尼龙及哆嗦茶碱平喘
氨溴索雾化祛痰
泮托拉唑护胃
硫酸氢氯比格雷片抗血小板聚集
对症处理:
转归:
经过对症处理患者呼吸平稳,活动时气急明显好转,呼吸约22—24次|分,BP145|75mmHg.T.36.7度于下午。
MEDICAL
nursingdiagnosisandmeasures
护理诊断及措施
气体交换受损
清理呼吸道无效
恐惧
知识缺乏
合作性问题潜在并发症:感染、自发性气胸、呼吸衰竭。
护理诊断
与支气管痉挛、气道炎症、气道阻塞有关。
1.气体交换受损:
2.清理呼吸道无效:
4、知识缺乏
护理措施
向哮喘病人及其家属阐明所用的每一种药的药名、用法、使用时的注意事项和药物的主要副作用。帮助病人在急性发作时及时、正确的药物吸入技术。嘱病人随身携带止喘气雾剂,出现哮喘发作先兆时立即吸入并保持平静,以减轻哮喘的发作。
1、提供安静、舒适,温度、湿度适宜的环境,保持空气流通,避免花草、地毯、皮毛、烟及尘埃飞扬的诱因。安抚病人,防止情绪激动。根据病情提供舒适体位,如为端坐呼吸者提供桌椅,以作支撑,减少疲劳。
2、给予营养丰、高维生素、清淡流质或半流质饮食,多吃水果和蔬菜,避免使用鱼、蛋等可能诱发哮喘的食物。
3、鼓励病人饮水,饮水量2500ml∕d。以补充丢失的水分,稀释痰液,防止便秘。
4、定期协助病人翻身、拍背,促使痰液排出。给予祛痰药物或使用蒸汽雾化、雾化吸入。
5、可给予鼻导管低流量、持续湿化吸氧,改善呼吸。
6、观察病人神志、发绀、呼吸程度的改变,了解病情和治理效果。
7、尊医嘱使用支气管解痉药物和抗炎药物,指导病人正确使用吸入剂,提高治疗效果。
护理措施
5、指导病人有计划的
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