2024医院卫生院开展医保领域腐败和作风问题专项整治的工作实施方案.docxVIP

2024医院卫生院开展医保领域腐败和作风问题专项整治的工作实施方案

（精选）

目录

TOC\o1-2\h\u68282024医院卫生院开展医保领域腐败和作风问题专项整治的工作实施方案 1

28926（精选） 1

1591一、工作目标 2

13167二、工作原则 2

1229三、整治重点 2

262641.重点检查院内对纳入医疗保障基金支付范围的监管情况; 3

237353.重点检查内外勾结、设租寻租、贪污受贿等腐败问题; 3

4171四、实施步骤 3

14952(一)自查自纠阶段(2024年4-6月) 4

6516(二)监督检查阶段(2024年6-8月) 4

8284（三）专项整治巩固提升阶段(2024年9-10月) 5

10991(二)监督检查阶段(2024年6-8月) 5

19202（三）专项整治巩固提升阶段(2024年9-10月) 6

4689五、主要措施 6

20729六、工作要求 7

30131(三)加大督查力度，坚持治标治本。要督促本单位相关 7

为解决当前医保领域“套保”、“骗保”等民生突出问题，保持打击欺诈骗保高压态势，整顿规范医疗保障运行秩序，确保医保基金安全，维护人民群众利益，根据《卫健系统关于医保领域腐败和作风问题专项整台的工作方案》文件要求，我院决定开展医保领域腐败和作风问题专项整治活动，现制定实施方案如下。

一、工作目标

通过开展医保领域腐败和作风问题专项整治，牢固树立“以人民为中心”的发展思想，坚持“标本兼治、纠建并举、综合整治、注重预防”的原则，严厉打击和整治“套保”“骗保”、医疗诈骗、虚假宣传等问题，建立健全的规则制度，对医疗卫生队伍廉洁自律工作作风得到明显改进。

二、工作原则

主要任务是督促院内各临床科室、门诊、医保科等业务开展自查自纠工作，以严监督助推严治理，持续净化行业生态。在开展专项整治工作中，要深入分析研判，聚焦“套保”“骗保”查找医保领域腐败和作风问题，院内落实主体责任，确保专项整治工作取得实效。

三、整治重点

专项整治活动紧紧围绕责任、作风、腐败问题，主要开展以下工作。

(一)督促各临床科室、门诊、医保科等业务科室，落实监管责任，通过整治违规违法行为，推动医保政策法规落地见效，掷地有声。

1.重点检查院内对纳入医疗保障基金支付范围的监管情况;

2.重点检查院内的医疗服务的监管情况，对相关人员的违规违法行为处理情况;

3.重点检查内外勾结、设租寻租、贪污受贿等腐败问题;

4.重点检查管理监督缺失缺位、履职不公、执法不严失职失责等责任问题;

5.重点检查敷衍塞责、玩忽职守、弄虚作假、形式主义、官僚主义等作风问题。

(二)加大督促院内打击整治“套取”“骗保”医疗诈骗等违规行为

督促院内开展排查，重点检查工作人员以套取、骗取医

疗保障基金为目的，诱导、协助他人冒名或者虚假就医，提供虚假证明材料，伪造医学证明、医学文书、会计凭证、电子信息等有关资料，以及实施的分解住院、挂床住院、重复收费、超标准收费等行为。

四、实施步骤

专项整治工作分三个阶段进行，具体如下。

(一)自查自纠阶段(2024年4-6月)

一是严格开展自查。院内围绕本方案所列重点任务，制定专项整治工作实施方案。二是集中查改问题。对发现的问题开展集中整治，建立问题清单，制定整改台账，逐一对账销号;对发现的问题线索，建立举报信息通报机制，涉及其他部门的，及时相互通报;涉及骗取医疗保障基金的问题，要及时移送公安机关;涉及单位、公职人员腐败及作风问题线索，按照干部管理权限，坚持实事求是、应移尽移原则及时移送纪检监察机关。三是强化警示教育。要组织开展多种形式的警示教育活动，进步优化完善管党治党责任体系、权利运行监督机制，堵塞风险滋生漏洞;教育引导广大医务人员严肃行业纪律、依法执业、廉洁行医，促进医德医风进步好转，不断提升社会综合满意度。四是及时归纳总结。自查自纠阶段结束后，要对专项整治工作情况进行总结，认真梳理发现的问题，归纳工作措施及整改成效，形成自查自本页文本下载后即可去水印或复制文本内容本页文本下载后即可去水印或复制文本内容本页文本下载后即可去水印或复制文本内容本页文本下载后即可去水印或复制文本内容本页文本下载后即可去水印或复制文本内容

本页文本下载后即可去水印或复制文本内容

本页文本下载后即可去水印或复制文本内容

本页文本下载后即可去水印或复制文本内容

本页文本下载后即可去水印或复制文本内容

本页文本下载后即可去水印或复制文本内容

本页文本下载后即可去水印或复制文本内容

本页文本下载后即可去水印或复制文本内容

本页文本下载后即可去水印或复制文本内容

本页文本下载后即可去水印或复制文本内容

本页文本下载后即可去水印或复制文本内容