泌尿系结石Ppt2(“结石”相关文档)共38张.pptxVIP

泌尿系结石Ppt文档ppt;一.解剖结构

二.概述

三.病因

四.临床表现及检查诊断

五.治疗

六.护理

七.健康宣教

八.出院指导

;一.泌尿系统解剖结构;二.概述;尿路结石成分及特性;;尿酸结石：低嘌呤饮食，限制肉类、家禽和鱼的摄入，以减少尿酸排于尿中，也可采用碱性饮食，以调节尿液的PH值，如奶类、蔬菜（尤其是豆类和绿色蔬菜）、水果（除了橘子、李子、干梅）。

（5）留置双J管的观察和护理

纯尿酸结石和黄嘌呤结石能透过X线，在KUB平片上不显影，称为透X线结石或阴性结石。

饮食调节如：尿酸结石不宜服用高嘌呤食物，如

其适用于肾盂、肾盏结石（大于3cm），多发结

结石小于，光滑，无尿路梗阻、无感染，纯尿酸结石及胱氨酸结石，可先保守治疗。

饮食中应少食牛奶及乳制品、豆制品，含胆固醇高的动物肝脏、肾脏、脑、海虾、蛤蟹等。

肾石很少由单纯一种晶体组成，大多有两种或两种以上.

月更换。

5)管壁尿盐沉着：多饮水，4-6周及时拔管

放射：沿输尿管向下腹，外阴，大腿内放射

泌尿系结石病人临床表现及诊断

尿液质和量的改变，如形成结石的物质排出过多，尿PH改变，尿中抑制晶体形成物质不足，尿量少和尿液浓缩等。;三．泌尿系结石的病因;四.泌尿系结石病人临床表现及诊断;（1）疼痛;（2）血尿

（3）无症状

（4）肾积水

（5）发热;下尿路结石;2、诊断

病史、症状、体征、影像学检查（B超、CT）、实验室检查（输尿管镜、膀胱镜检查）。

★KUB（腹部平片）:拍片前排空肠道，禁食。

纯尿酸结石和黄嘌呤结石能透过X线，在KUB平片上不显影，称为透X线结石或阴性结石。草酸钙、磷酸钙结石显影度高。

★IVP(静脉肾盂造影)：禁食、询问造影剂过敏史、肾功;五、泌尿系结石的治疗

（一）保守治疗

结石小于，光滑，无尿路梗阻、无感染，纯尿酸结石及胱氨酸结石，可先保守治疗。

;措施：

1.观察尿液有无结石排出。

2.大量饮水，每日3000ml-4000ml以上，维持尿量每日

2000ml以上。

3.饮食调节如：尿酸结石不宜服用高嘌呤食物，如

动物内脏。

4.控制感染

5.调节尿PH口服枸橼酸钾、碳酸氢钠等以碱化尿液→

口服氯化铵使尿液酸化→防止感染性结石

;;（二）体外冲击波碎石（ESWL）

;（三）手术治疗

1.非开放手术治疗

①输尿管镜取石或碎石术：适用于输尿管中下段结石

②输尿管电子软镜取石或碎石术：适用于的

肾结石

③经皮肾镜取石或碎石术（PCNL）:适用于

的肾结石及下肾盏结石

2.开放手术治疗

其适用于肾盂、肾盏结石（大于3cm），多发结

石或大于2cm表面粗糙黏连结石

;六.泌尿系结石病人护理;2.体外冲击波碎石护理;ESWL术后护理;3.手术治疗病人护理;术后：

（1）体位：上尿路结石术后侧卧位或半卧位，以利于引流。肾实质切开者，应卧床一到两周。

（2）输液和饮食：肠蠕动恢复后可进食；输液并鼓励病人多饮水，每日入量保证3000—4000ml，血压平稳者可使用利尿剂增加尿量，达到冲洗尿路和改善肾功能的目的

（3)病情观察：感染性休克的防治（术中清理、

术后应用抗生素）

（4）引流管的护理：肾周引流管或肾盂造瘘管的护理

（5）留置双J管的观察和护理;肾盂造瘘管护理要点

（1）引流不畅通需要冲洗时，每次液量不得超过5ml，注入时压力要低，病人有腰部胀感时，即应停止冲洗。(必要时由医生操作、低压、少量）

（2）导管留置应10天以上，拔管前需夹管观察2~3天，并经造瘘管行肾盂造影，保证尿液引流通畅，才可拔管。

（3）拔管后造瘘口覆盖无菌敷料，嘱病人向健侧卧位，以防漏尿，一般约1周后瘘口即可愈合。;留置双J管的观察和护理;留置双J管的观察和护理;七.结石病人健康宣教;1.大量饮水：成人保证每日尿量在2000ml以上，尤其在睡前或半夜饮水，效果更好。

2.解除局部因素：尽早解除尿路梗阻、感染、异物等因素，可减少结石形成。

3.预防骨脱钙：鼓励长期卧床者进行功能锻炼，防止骨脱钙，减少尿钙排出。;4.饮食指导：根据结石的种类调整饮食