泌尿系损伤的护理(共29张PPT).pptxVIP

泌尿系损伤的护理;概述;出血;;肾脏损伤特点;病因和分类;肾挫伤

损伤仅限于部分肾实质，形成肾瘀斑和/或包膜下血肿，肾包膜及肾盂粘膜完整。当损伤涉及肾集合系统时可有轻度血尿。一般症状轻微，可以自愈。多数病人属于此类。;2.肾部分裂伤

肾实质部分裂伤伴肾包膜破裂，肾周血肿。如肾盂肾盏粘膜破裂，则有明显血尿。多数不需手术治疗即可自愈。;3.肾全层裂伤

肾实质全层裂开，外及包膜，内达肾盂肾盏粘膜，引起广泛肾周血肿、尿外渗和血尿。肾横断或碎裂时，可致部分组织缺血。这类损伤症状明显，后果严重，均需手术治疗。;4.肾蒂损伤

肾蒂血管损伤较少见，一旦发生血管损伤，常引起大出血、休克，往往来不及诊治即死亡。致伤原因多是由于突然加速或减速，高处坠落等，引起肾急剧移位，肾血管突然被牵拉所致。这种牵拉可引起肾动??内膜断裂，形成血栓，造成肾功能丧失。多发生于右肾，易被忽略，应迅速确诊并手术。;前尿道裂伤导致导尿失败或尿道断裂：立即行经会阴尿道修补或断端吻合术，并留置导尿管2～3周。

血流供给丰富、易于出血；

④指导患者勿用力排尿，避免尿外渗而至周围组织继发感染。

适应症：肾挫伤和肾部分裂伤

多合并有胸腹脏器损伤而被掩盖；

泌尿系损伤的主要病理表现是出血和尿外渗

密切观察生命体征变化，并注意病人全身症状。

尿外渗：尿外渗区多个皮肤切口，切开彻底引流尿液

禁忌症：对侧肾功能不全着禁作肾切除

尿道狭窄：尿道扩张，尿道内切开

观察尿量，注意肾功能情况。

密切观察病情（生命体征、尿色、量的变化）。

感染的预防与护理①保持伤口的清洁干燥②遵医嘱应用抗生素，鼓励患者多喝水，以起到稀释尿液、冲洗尿路的作；;治疗原则及护理措施;手术治疗：

适应症：严重的肾裂伤、开放性肾损伤、肾蒂裂伤等

肾损伤非手术治疗期间出现以下情况，需手术治疗：抗休克治疗但无好转，提示内出血；血尿逐渐加重，血红蛋白继续下降，血压下降；腰腹部肿块明显增大；有腹腔脏器损伤者。

方式：部分或全部切除，肾修补术

禁忌症：对侧肾功能不全着禁作肾切除;护理要点：

1）卧床休息：肾切除术后卧床休息2～3日；肾修补或部分切除术后需卧床休息2～4周；合并骨盆骨折者卧床休息时间延长至6～8周。卧床期间注意定时变换体位，以防发生压疮。

2）观察病情：观察生命体征是否平稳，尤其注意有无发热、切口红肿或热痛等感染征象。观察尿量，注意肾功能情况。

3）预防感染：遵医嘱继续使用抗菌药物。

4）引流管护理：肾周引流管应妥善固定，观察引流液的性质和量，保持引流通畅，及时更换引流管口处敷料，当引流液明显减少，无发热及血白细胞计数增高等感染征象时，即可拔管。

;健康教育;

第二节尿道损伤;多见于男性，男性尿道解剖以尿生殖膈（三角韧带）为界，分为前、后尿道。盆腔以外部分为前尿道，由尿道球部及阴茎部组成，后尿道由膜部尿道和前列腺部尿道组成，位于盆腔内。;病因与分类;分类;前尿道裂伤导致导尿失败或尿道断裂：立即行经会阴尿道修补或断端吻合术，并留置导尿管2～3周。

病情严重者，行膀胱穿刺造瘘后，3个月后再修补尿道

一般症状轻微，可以自愈。

密切观察生命体征变化，并注意病人全身症状。

对症处理：尿道损伤轻者无特殊处理，排尿困难者留置导尿管一周。

概述

肾挫伤

损伤仅限于部分肾实质，形成肾瘀斑和/或包膜下血肿，肾包膜及肾盂粘膜完整。

尿外渗：尿外渗区多个皮肤切口，切开彻底引流尿液

对症处理：尿道损伤轻者无特殊处理，排尿困难者留置导尿管一周。

4）引流管护理：肾周引流管应妥善固定，观察引流液的性质和量，保持引流通畅，及时更换引流管口处敷料，当引流液明显减少，无发热及血白细胞计数增高等感染征象时，即可拔管。

康复指导：非手术治疗、病情稳定后的病人，出院后3个月不宜从事重体力劳动或竞赛运动。

尿道狭窄：尿道扩张，尿道内切开

密切观察病情（生命体征、尿色、量的变化）。

感染的预防与护理①保持伤口的清洁干燥②遵医嘱应用抗生素，鼓励患者多喝水，以起到稀释尿液、冲洗尿路的作；

肾蒂损伤

肾蒂血管损伤较少见，一旦发生血管损伤，常引起大出血、休克，往往来不及诊治即死亡。

肾损伤非手术治疗期间出现以下情况，需手术治疗：抗休克治疗但无好转，提示内出血；;治疗措施;治疗原则;治疗原则;护理措施;护理措施;护理措施;谢谢;尿道会师术