孕期体重管理_妇幼保健助产培训.pptxVIP

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孕期体重管理

32487.1%的孕妇认为营养好就是要吃得多、吃得贵、1吃得精、吃得细27.3%的孕妇认为为满足胎儿的营养,孕期体重可以无节制地增长20.5%的孕妇对孕期锻炼不够重视中国孕妇产前产后(月子)都不愿出门国内体重管理现状不乐观73％的孕妇体重增加超过了WHO标准,巨大儿发生率7-10%剖宫产率居高不下，很多地区达到50-60%孕期体重增长≥15kg和15kg的剖宫产率分别为80%和56%

孕期体重管理国外孕期体重管理已形成多项指南国外已形成依循IOM标准而发展的评估、干预体系依据BMI的孕期体重增长推荐标准以IOM标准在整个孕产期进行宣教、运动、营养的全程干预IOM1990孕期营养:第一部分:体重IOM2009孕期体重增加:指南修订孕期体重管理的饮食及运动干预的系统回顾2010循证营养实践指南之体重管理2007

IOM指南的发展过程就是循证的过程“目前数据一致显示，体重增长在IOM(1990)推荐范围内的孕妇，比没有达到标准者拥有更好的妊娠结局”WeightGainDuringPregnancy:ReexaminingtheGuidelines.IOM2009:11IOM1990孕期营养:第一部分:体重——IOM2009IOM2009孕期体重增加:指南修订20年来循证医学的总结和积累

2.140.4110.48010.521.532.5小于胎龄儿大于胎龄儿各临床结局调整后的比值比（OR）体重增加过轻（n=16852）体重增加正常（n=37292）体重增加过重（n=40552）2.430.560.640.680.8211111.881.581.210.80.60.40.2021.81.61.4子痫前期头盆不称引产失败剖宫产各临床结局调整后的比值比（OR）体重增加过轻（n=16852）体重增加正常（n=37292）体重增加过重（n=40552）1.511.36孕期体重增加异常，增加孕期临床结局风险孕妇体重异常，增加胎儿临床结局风险基于美国一项94696例孕前体重正常孕产妇的队列研究结果DeVaderS.R.etalEvaluationofgestationalweightgainguidelinesforwomenwithnormalprepregnancybodymassindex.ObstetricsandGynecology.2007.110(4):745-751.

010203改变胎儿甲基代谢从而影响DNA甲基化模式的形成调节胎儿基因表达调控器官形成与远期疾病发生相关血压胆固醇代谢胰岛素应答表观遗传学机制显示孕期体重异常影响子代远期健康ChmurzynskaA,etal..Fetalprogramming:linkbetweenearlynutrition,DNAmethylation,andcomplexdiseases.NutrRev.2010Feb;68(2):87-98.

用BMI制定孕期体重增长的目标孕前体重（KG）BMI身高身高（m）（m）

BMI:18.5kg/m2BMI:18.5–24.9kg/m2BMI:25.0–29.9kg/m2BMI:≥30.0kg/m2体重监测图根据不同的孕前BMI选择相应的体重监测图

孕前体重过轻的妈妈BMI18.5体重增长总量应在12.5-18kg孕中晚期每周体重增长0.51kg孕前正常体重的妈妈18.5≤BMI≤24.9体重增长总量应在11.5-16kg孕中晚期每周体重增长0.42kg孕前肥胖的妈妈BMI≥30体重增长总量应在5-9kg孕中晚期每周体重增长0.22kg孕前超重的妈妈25≤BMI≤29.9体重增长总量应在7-11.5kg孕中晚期每周体重增长0.28kgWeightGainDuringPregnancy:ReexaminingtheGuidelines.IOM2009

膳食营养适量运动建立良好的生活方式，纠正不良生活习惯生活方式适量运动产生的能量消耗可调节妊娠期体重增长膳食营养满足孕妇和胎儿的生理需要，保证孕期营养平衡010302孕期体重管理的三大干预建议——为了维持和达到合理体重

与孕期体重相关的良好生活方式定期产检，变化一目了然定期产前检查以便尽早发现产科问题，包括孕期体重异常，可进行恰当的处理生活规律，避免晚睡晚起作息规律，保证充足睡眠，生物节奏的紊乱可通过影响内分泌而影响胎儿健康开朗乐观，轻松面对生活研究证实，孕期抑郁与孕期体重增长异常正相关保持心境平和，消除紧张情绪，预防孕期抑郁症张玉梅等.孕妇的营