3.4.2 临床护理质量管理（Word完结版）A.docx

3.4.2临床护理质量管理

能力标准

评价要点

支撑材料

自评结果

3.4.2

临床护理质量管理

【C】

1.依据《分级护理指导原则》，制定符合本机构的分级护理制度，有护理质量评价标准。

2.护士掌握分级护理的内容，有年度护理培训计划，定期开展相关培训和教育。

3.有定期护理查房、病例讨论制度及流程，有相关工作记录。

C1-1分级护理工作制度

C1-2分级护理质量考核评分标准

C1-3分级护理细化标准

C2-1护理培训计划

C2-2护理培训资料

C3-1护理查房、病例讨论制度

C3-2护理查房、病例讨论工作记录

A

【B】

符合“C”，并

依据患者的个性化护理需求制定护理措施，并能帮助患者及其家属、授权委托人了解患者病情及护理的重点内容。

2.科室对分级护理落实情况进行定期检查，对存在问题有改进措施。

B1-1本院主要护理诊断及措施

B1-2患者首次护理记录单及护理方案告知书

B-2每季度对护理质量落实情况的检查

【A】

符合“B”，并

1.职能部门对落实情况进行定期检查、评价、分析，对存在的问题，及时反馈，并提出整改建议。

2.有护理质量持续改进的成效及结果。

A1职能部门每季度对护理质量落实情况的检查

A2护理质量持续改进成效分析报告

C1-1分级护理工作制度

XX卫生院分级护理工作制度

分级护理是患者在住院期间，医护人员根据患者病情和生活自理能力，确定并实施不同级别的护理，《分级护理指导原则》中分为四个级别：特级护理、一级护理、二级护理和三级护理。我院根据实际情况分为一级、二级和三级护理三个级别。在住院患者一览表中采用不同颜色进行标识，一级用红色标志，二级用黄色标志，三级护理可不做标识，患者床头卡标注相应的护理级别。

（一）分级护理依据

确定患者的护理级别，应当以患者病情和生活自理能力为依据，并根据患者的情况变化进行动态调整。

1.具备以下情况之一的患者，可以确定为一级护理：

（1）病情趋向稳定的重症患者；

（2）手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者；

（3）生活完全不能自理且病情不稳定的患者；

（4）生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者。

2.具备以下情况之一的患者，可以确定为二级护理：

（1）病情稳定，仍需卧床的患者；

（2）生活部分自理的患者。

3.具备以下情况之一的患者，可以确定为三级护理：

（1）生活完全自理且病情稳定的患者；

（2）生活完全自理且处于康复期的患者。

（二）分级护理工作规范和标准

护士应当遵守临床护理技术规范和疾病护理常识，并根据患者护理级别和医师制定的诊疗计划，按照护理程序开展护理工作。护士在工作中应当关心和爱护患者，发现患者病情变化，应当及时与医师沟通。

1.护士实施的护理工作包括：

（1）密切观察患者的生命体征和病情变化；

（2）正确实施治疗、给药及护理措施，并观察、了解患者的反应；

（3）根据患者病情和生活自理能力提供照顾和帮助；

（4）提供护理相关的健康指导。

2.对一级护理患者的护理包括以下要点：

（1）每小时巡视患者，观察患者病情变化；

（2）根据患者病情，测量生命体征；

（3）根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；

（4）根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施；

（5）提供护理相关的健康指导。

3.对二级护理患者的护理包括以下要点：

（1）每2小时巡视患者，观察患者病情变化；

（2）根据患者病情，测量生命体征；

（3）根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；

（4）根据患者病情，正确实施护理措施和安全措施；

（5）提供护理相关的健康指导。

对三级护理患者的护理包括以下要点：

（1）每3小时巡视患者，观察患者病情变化；根据患者病情，测量生命体征；根据医嘱，正确实施治疗、给药措施;提供护理相关的健康指导。

（2）每3小时巡视患者，观察患者病情变化；

（3）根据患者病情，测量生命体征；

（4）根据医嘱，正确实施治疗、给药措施;提供护理相关的健康指导。

C1-2分级护理质量考核评分标准

分级护理质量考核评分标准详见附件

C1-4分级护理细化标准

C2-1护理培训计划

XX卫生院2023年护理培训计划

为了加强对护理人员继续教育，不断提高护理人员理论水平和技术操作水平，提高我科护理人员的综合素质使护理工作与医疗技术快速发展相协调，结合我科护理人员的特点，对护理人员采取不同层次不同要求，对其进行培养再教育，使她们尽快成为一名合格的护理人才，使全科护理水平上一个新台阶，其具体计划和措施如下：

一、培训目标

1.培养护士具有良好的职业态度和专业能力，激发其热爱本职工作，优化服务质量。

2.熟练掌握基础知识和专科知识，疾病护理常规，提高护士业务素质。

3.规范护理技术操作规程，提高护士操作技能和服务水平。

4.