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股骨粗隆骨折护理

汇报人：xxx

20xx-03-19

FROMWENKU

股骨粗隆骨折概述

术前准备工作

术后护理要点

康复训练指导

心理护理与社会支持

出院前总结与随访安排

目录

CONTENTS

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01

股骨粗隆骨折概述

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CHAPTER

股骨粗隆骨折是指股骨颈基底至小粗隆水平以上部位的骨折，多见于老年人，女性略多于男性。

定义

由于粗隆部受到内翻和向前成角的复合应力作用，导致骨折发生。此外，骨质疏松也是老年人发生股骨粗隆骨折的重要原因。

发病机制

患者伤后局部疼痛、肿胀、压痛和功能障碍均较明显，有时髋外侧可见皮下淤血斑，伤后患肢活动受限，不能站立、行走。

根据患者的外伤史、临床表现以及X线等影像学检查，可以明确诊断股骨粗隆骨折。

诊断依据

临床表现

包括非手术治疗和手术治疗。非手术治疗主要适用于不完全性骨折或完全性骨折但无移位者，以及年龄较大、全身情况差、合并严重心、肺、肾、肝等功能障碍不能耐受手术者。手术治疗主要适用于有移位的完全性骨折，包括闭合复位内固定和切开复位内固定等方法。

治疗方法

股骨粗隆骨折的预后与患者的年龄、骨折类型、治疗方法等因素有关。一般来说，非手术治疗的愈合时间较手术治疗长，且并发症较多。手术治疗可以缩短卧床时间，减少并发症，提高患者的生活质量。但是，手术治疗也存在一定的风险，如感染、深静脉血栓等。因此，在选择治疗方法时，应根据患者的具体情况进行综合评估。

预后评估

02

术前准备工作

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CHAPTER

包括心肺功能、营养状况、凝血功能等，以确定手术耐受性。

评估患者全身状况

评估患者局部情况

患者教育

了解骨折类型、移位程度及周围软zu织损伤情况，为手术方案提供依据。

向患者及家属介绍手术目的、方法、预期效果及可能的风险，消除患者恐惧心理，增强信心。

03

02

01

包括血常规、尿常规、生化全项、凝血功能、心电图、胸片等，以评估患者手术风险。

常规检查

包括骨折部位的X线片、CT扫描等影像学检查，明确骨折类型和移位程度。

专科检查

根据患者病情及手术需要，可能还需进行其他相关检查，如肺功能检查、超声心动图等。

其他检查

手术器械准备

根据手术方案，准备相应的手术器械，如骨科手术器械、内固定器材等，确保手术顺利进行。

药品准备

准备术中所需的麻醉药品、抗生素、止血药等，以备不时之需。同时，根据患者病情，准备相应的急救药品和设备。

消毒和铺巾

术前对手术部位进行彻底消毒，并铺设无菌手术巾，确保手术在无菌条件下进行。

03

术后护理要点

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CHAPTER

密切监测患者的心率、血压、呼吸和体温，确保生命体征平稳。

注意观察患者的意识状态，及时发现并处理可能出现的异常情况。

定期检查患者的伤口，观察有无出血、感染等迹象，及时更换敷料并保持干燥清洁。

帮助患者调整舒适的体位，避免长时间保持同一姿势，减轻局部压迫。

提供安静、整洁的病房环境，减少外界刺激，有助于患者缓解疼痛和焦虑情绪。

评估患者的疼痛程度，根据医嘱合理使用镇痛药物，确保患者舒适。

采取有效的预防措施，如定期翻身、拍背、鼓励咳嗽等，降低肺部感染和褥疮等并发症的发生风险。

密切观察患者的下肢血液循环和神经功能，及时发现并处理可能出现的深静脉血栓和神经损伤等并发症。

对于已经出现并发症的患者，应积极配合医生进行治疗和护理，促进患者康复。

04

康复训练指导

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CHAPTER

早期活动原则

在确保骨折部位稳定的前提下，尽早开始活动，以避免关节僵硬和肌肉萎缩。活动应遵循循序渐进、量力而行的原则，避免过度活动导致损伤加重。

活动方法介绍

早期活动主要包括床上翻身、坐起、床边站立等。在床上翻身时，需保持患肢外展中立位，避免内收、内旋。坐起时，可利用健侧手臂支撑，逐渐将身体移至床边。站立时，需确保患肢不负重，可借助助行器或双拐进行。

关节功能评估

在制定锻炼计划前，需对患者的关节功能进行评估，了解关节活动度、肌肉力量等情况，以便制定个性化的锻炼计划。

锻炼计划内容

根据评估结果，制定包括关节活动度训练、肌肉力量训练等在内的综合锻炼计划。关节活动度训练可采用被动活动、主动辅助活动等方式进行；肌肉力量训练可采用等长收缩、等张收缩等方式进行。

计划执行与调整

在执行锻炼计划时，需遵循循序渐进的原则，逐渐增加活动量和活动强度。同时，需密切关注患者的反应和锻炼效果，根据实际情况对计划进行调整。

步行训练前准备

在步行训练前，需确保患者的骨折部位已基本愈合，且已具备一定的关节活动度和肌肉力量。同时，需为患者配备合适的助行器具，如拐杖、助行器等。

步行训练技巧

步行训练时，需保持正确的姿势，抬头挺胸、收腹提臀。患肢在行走过程中应始终保持外展中立位，避免内收、内旋。同时，需掌握正确的